diciembre 6, 2021

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Comentario: Sin una vacuna, ¿cómo pueden las mujeres embarazadas protegerse del COVID-19?

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Singapur: Los nueve meses de embarazo suelen ser un período de gran alegría, anticipación y una buena dosis de miedo. Además de todas las preocupaciones y ansiedades por convertirse en nuevos padres y dar la bienvenida a otra vida a la familia, también nos preocupa la salud de la madre y el feto.

La pandemia ha aumentado estas preocupaciones, especialmente dado que las mujeres embarazadas son más susceptibles al COVID-19 severo que las mujeres no embarazadas, y el COVID-19 se ha asociado con un mayor riesgo de parto prematuro, según la Organización Mundial de la Salud. organización.

Por tanto, la vacunación es una prioridad para muchos. Pero aunque la vacunación sigue siendo la mejor defensa contra COVID-19, el beneficio inmediato de la vacunación depende de la situación local de COVID-19.

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En áreas con altas tasas de infección, la vacunación puede parecer una opción apropiada porque el riesgo de contraer COVID-19 es mucho mayor.

Para Singapur, donde la transmisión local actual del virus es muy baja, el riesgo de que una mujer embarazada contraiga el virus es igualmente bajo, por lo que el beneficio inmediato de la vacunación es menos importante.

Sin embargo, si el riesgo de una mutación en la transmisión comunitaria aquí aumenta drásticamente, la política probable sería una acción rápida para vacunar a las mujeres embarazadas, entre otras medidas.

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Por qué las mujeres embarazadas no son elegibles para la vacunación

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Por contexto, los ensayos clínicos por regla general excluyen a algunos grupos de personas, incluidas las mujeres embarazadas, a menos que sean el tema específico de estudio.

Dado que las mujeres embarazadas no se han incluido en los ensayos que han evaluado la seguridad y la eficacia de las nuevas vacunas COVID-19, las autoridades sanitarias de todo el mundo siguen siendo cautelosas y recomiendan posponer la vacunación hasta que haya más datos disponibles.

Estos ensayos están ahora en marcha. Pfizer y BioNTech lanzaron el primer ensayo de la vacuna COVID-19 para mujeres embarazadas en febrero de 2021 para evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna COVID-19 en mujeres embarazadas sanas.

Archivo: Centros de investigación para el estudio de la vacunación contra el coronavirus (Covid-19) en Estados Unidos

Imagen de archivo: Grupos experimentales para estudiar la vacunación contra el coronavirus (COVID-19) en los centros de investigación de EE. UU. En Hollywood, Florida, EE. UU., 24 de septiembre de 2020. Reuters / Marco Bello

Mientras tanto, las recomendaciones internacionales, y las emitidas por el Ministerio de Salud de Singapur, están mitigando las exclusiones a medida que se dispone de más datos clínicos para las vacunas COVID-19.

Por ejemplo, el Ministerio de Salud acaba de relajar las pautas de vacunación contra el coronavirus emergente (COVID-19) para algunas personas con alergias porque la evidencia científica emergente ha demostrado que estas personas pueden vacunarse con la vacuna COVID-19 basada en ARNm como siempre que no haya signos y otros síntomas de anafilaxia potencialmente mortales.

Las mujeres que amamantan ahora pueden recibir la vacuna si están dispuestas a dejar de amamantar durante cinco a siete días después de la vacunación como medida de precaución.

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Del mismo modo, cuando tengamos más datos para concluir que las vacunas COVID-19 son seguras para las mujeres embarazadas, es probable que veamos un cambio de política en países como Singapur.

Pero entonces las preguntas serán: ¿Debería vacunarme? ¿Probaré los beneficios sin ningún inconveniente? Para algunas personas, la decisión parece complicada debido a la escasez de datos sobre lo que podría suceder a largo plazo.

Si está indeciso (o cerca) acerca de la vacunación, puede ser útil pensar en dos cosas: no existe el riesgo cero, y lo mejor que puede hacer es decidir entendiendo y sopesando los riesgos y beneficios.

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No existe tal peligro

Desde el punto de vista científico, las mujeres embarazadas no deben recibir vacunas con virus vivos que puedan representar un riesgo hipotético para el feto. Un ejemplo es la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR), que es una mezcla de virus vivos pero debilitados que no se administra durante el embarazo.

Ni la vacuna Pfizer-BioNTech ni la vacuna Moderna contienen virus vivos.

Pero ninguna cantidad de investigación puede garantizar una seguridad absoluta. Lo que pueden hacer los estudios es aumentar la confianza sobre el nivel de riesgo. ¿Es más peligroso caminar con el hombre verde en una intersección o por la carretera?

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Personas que cruzan la calle en Cross Street el 17 de julio de 2020 (Foto: Try Sutrisno Foo)

Si está embarazada, es posible que le moleste que los datos sobre el riesgo de vacunar a mujeres embarazadas sean mucho menos convincentes que los datos sobre otros adultos.

Sin embargo, sin una indicación clara de daño por parte de las más de 51,000 mujeres embarazadas que comparten el Registro de Embarazo Seguro lanzado por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Nos da una gran confianza en que la vacuna no causará un daño inmediato.

También debemos considerar el segundo hallazgo: infección grave por COVID-19, que es mucho más peligrosa que el resfriado común, con síntomas que incluyen neumonía potencialmente mortal, daño a múltiples órganos como el corazón, el cerebro o los riñones, e incluso lesiones prolongadas. complicaciones de término que duran años. .

Si las mujeres embarazadas presentan estos síntomas graves, los estudios indican que es más probable que necesiten cuidados intensivos que las mujeres no embarazadas.

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Equilibrio de riesgos y beneficios

La pregunta crucial es, entonces, cuál es el equilibrio entre el riesgo (un efecto secundario importante de la vacuna) y el beneficio (evitar el COVID-19 grave).

Según los datos acumulados actualmente publicados en el informe semanal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), de las más de 4 millones de personas que recibieron la primera dosis de la vacuna COVID-19 de Moderna, el 0,03% experimentó eventos adversos. Las posibilidades de desarrollar síntomas adversos graves son inferiores al 0,003 por ciento.

El beneficio también podría ser mayor si hay una ola de infecciones activa o potencial en el futuro.

Las estimaciones de riesgo de Mathematica muestran que en medio de un aumento de tres meses en COVID-19, una mujer embarazada tiene una probabilidad superior al 1 por ciento de contraer la infección y requerir hospitalización. La vacunación eficaz tiene el beneficio de evitar la mayoría de esas infecciones graves.

Por lo tanto, si vive en un área con altas tasas de infección o en un país propenso a mutaciones debido a los bajos niveles de inmunidad de la población, la vacunación parece ser una opción adecuada. Por ejemplo, al menos 20 estados en los Estados Unidos brindan vacunación para mujeres embarazadas. La misma política se aplica también en Gran Bretaña e Israel.

Foto de archivo: Stephanie Bowers, embarazada de ocho meses, posa para una foto fuera de su casa, como R.

Stephanie Bowers, embarazada de ocho meses, posa para una foto fuera de su casa, mientras la enfermedad del coronavirus (COVID-19) continúa propagándose, Manchester, Reino Unido, 9 de abril de 2020. Foto tomada el 9 de abril de 2020 (Foto: Reuters / Noble Phil)

Un beneficio adicional de vacunar a las madres embarazadas es que brinda protección a sus bebés, al igual que la vacuna contra la gripe o el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) que se recomienda activamente durante el embarazo.

Si bien se necesitan más datos para confirmar la protección de la madre y el recién nacido contra la infección por SARS-CoV-2 derivada de las vacunas durante el embarazo, un estudio reciente en Israel muestra que 20 mujeres recibieron dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech durante el tercer trimestre. del embarazo. Los anticuerpos se detectan en recién nacidos mediante transferencia placentaria.

Los estudios hipotéticos de vacunas confirman que la vacuna es ampliamente segura, las restricciones de la política de vacunación se reducirán y más personas se sentirán más seguras al elegir vacunarse.

Para aquellos con una nueva elección, ser consciente de las posibles consecuencias de la decisión y la probabilidad de que ocurran les permite un poco de paz sabiendo que cualquiera que sea el resultado, ha tomado la decisión más informada que puede tomar.

Mientras tanto, siempre y cuando “no pueda” vacunarse desde una perspectiva de política pública, o como resultado de una elección personal, hay una opción, como era antes de que comenzaran a implementarse las vacunas y la que durará para todos hasta el COVID. 19 pases: use una máscara y siga las recomendaciones de distanciamiento social Evite el hacinamiento.

Escuche al autor discutir la siguiente etapa en Singapur para contener COVID-19, en medio de la vacunación a nivel nacional:

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El profesor David Bruce Machar es profesor de Investigación de Sistemas y Servicios de Salud en la Facultad de Medicina de Duke-NUS.

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