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Es probable que los pacientes con enfermedad renal crónica, diabetes tipo 2 desarrollen un alto riesgo dentro de los 5 años.

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15 de agosto de 2022

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Divulgaciones: Mullins Reports recibió honorarios por asesoría de AstraZeneca, Bayer Pharmaceuticals, Incyte, Merck, Pfizer, Sanofi y Takeda.

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En un período de 5 años, el 18,9 % de los pacientes con ERC y diabetes tipo 2 evolucionaron de una gravedad inicial media o alta a un riesgo muy alto.

Además, la mala relación entre albúmina y creatinina en la orina (UACR) se asocia con una progresión más rápida.

Gráfico que muestra el porcentaje de pacientes con ERC y diabetes tipo 2 que progresaron de riesgo moderado o alto a muy alto.
Del mismo modo, el 17,8 % de los que tenían ERC en estadio G1-A2, el 44 % de los que tenían ERC en estadio G2-A2 y el 61,3 % de los que tenían ERC en estadio G3a-A1 progresaron a una categoría de mayor riesgo para KDIGO. Los datos se derivaron de Mullins CD, et al. riñón Med. 2022; doi: 10.1016/j.xkme.2022.100532.

«Enfermedad renal: Pautas clínicas para mejorar los resultados globales (KDIGO) diferencia las categorías de riesgo predictivo para la enfermedad renal crónica utilizando tanto la tasa de filtración glomerular como la UACR». C. Daniel Mullins, Ph.D.Y el Escribieron el profesor y presidente de Investigación de Servicios de Salud Farmacéutica en la Universidad de Maryland y sus colegas. Usando la base de datos de registros médicos electrónicos de EE. UU. para pacientes con diabetes tipo 2 (T2D), este estudio evaluó el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica en las categorías de riesgo KDIGO y determinó la carga económica por grupo de progresión.

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En un estudio de cohorte retrospectivo, los investigadores examinaron a 269 187 adultos con DT2 y ERC de moderada a grave en la base de datos de registros electrónicos de atención médica de Optum entre enero de 2007 y diciembre de 2019.

Los investigadores definieron las categorías de riesgo de KDIGO en función de las escalas de eGFR de dos pacientes para establecer el mismo estadio de eGFR y una medida de UACR obtenida al menos un año después del estadio de eGFR establecido. Estas etapas incluyeron riesgo moderado a alto/muy alto y de riesgo alto a muy alto. Los investigadores midieron el uso de los recursos de atención médica con admisiones de pacientes hospitalizados, visitas a la sala de emergencias y visitas ambulatorias durante el período de estudio.

Usando la incidencia acumulada, los investigadores calcularon la probabilidad de progresión. Además, los investigadores compararon el uso de recursos de atención médica y los costos médicos en los grupos de progresión.

En un período de 5 años, los investigadores señalan que el 18,9 % de los pacientes progresan a una categoría de alto riesgo. Del mismo modo, el 17,8 % de los que tenían ERC en estadio G1-A2, el 44 % de los que tenían ERC en estadio G2-A2 y el 61,3 % de los que tenían ERC en estadio G3a-A1 progresaron a una categoría de mayor riesgo para KDIGO. Además, el 63,9 % de los que tenían ERC en estadio G3b-A1/G3a-A2 y el 56 % de los que tenían ERC en estadio G2-A3 progresaron a un riesgo muy alto.

Una etapa UACR más alta se asoció con un riesgo cuatro a siete veces mayor de progresión a un riesgo muy alto y una disminución más rápida de la TFGe. Los pacientes que no progresaron enfrentaron $16,924 en costos médicos anuales en comparación con $22,117 para aquellos que progresaron de riesgo moderado a alto riesgo. El costo médico anual aumentó a $35,092 para aquellos que pasaron de un riesgo moderado a un riesgo muy alto.

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En conclusión, en este estudio retrospectivo, los pacientes con DT2 y CKD que estaban en las categorías de riesgo intermedio o alto de KDIGO en la fecha índice tenían altas probabilidades de progresión a una categoría de mayor riesgo dentro de los años 5. Además, el deterioro se asoció con UACR progresó Los pacientes que progresaron a la categoría de mayor riesgo incurrieron en un uso significativamente mayor de los recursos de atención médica y los costos médicos en comparación con aquellos que no lo hicieron». y destacando el valor de la UACR en el manejo de la ERC”.

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