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Resistencia a la insulina, principales impulsores de la hiperinsulinemia en la ECV aterosclerótica

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01 diciembre 2022

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DiFronzo RA. Sesión 1: 20° Celebración de la Conferencia Mundial sobre Investigación y Desarrollo Sostenible – En honor a Gerald Refn. Presentado en: Congreso Mundial sobre Resistencia a la Insulina, Diabetes y Enfermedades Cardiovasculares. 1-3 de diciembre de 2022; Universal City, California (reunión mixta).


Divulgaciones: DeFronzo informó haber recibido apoyo para la investigación, consultoría o honorarios por conferencias de AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim y Janssen.

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La resistencia a la insulina esencial y la hiperinsulinemia actúan juntas como «malos actores» para conducir aterosclerosis cardiovascular Pasa mucho tiempo antes de que a una persona se le diagnostique diabetes tipo 2, y se necesita un tratamiento temprano para retrasar el proceso, según el portavoz.

lo que realmente mata [diabetes] Pacientes con complicaciones microvasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, Ralph A. DiFronzo, MDdijo, profesor de medicina y jefe de diabetes en el centro de ciencias de la salud de la universidad de texas en san antonio, durante una presentación en la conferencia mundial sobre resistencia a la insulina, diabetes y enfermedades cardiovasculares. «Esto representa el 80% de las muertes entre nuestros diabéticos».

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La resistencia a la insulina esencial y la hiperinsulinemia actúan juntas como «malos actores» para impulsar ASCVD mucho antes de que a una persona se le diagnostique diabetes tipo 2, y se necesita un tratamiento temprano para retrasar el proceso.
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La obesidad, la diabetes, la hipertensión y la dislipemia son los principales factores de riesgo independientes de forma individual para la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la resistencia a la insulina subyacente, así como la hiperinsulinemia compensatoria, juegan un «papel fundamental» en la promoción directa del proceso de aterosclerosis, dijo DiFronzo.

Los primeros datos de los estudios de clips de insulina que miden la sensibilidad a la insulina sugieren que las personas con diabetes tipo 2, ya sea con sobrepeso o delgadas, tienen una resistencia severa a la insulina con defectos notorios en la ruta de almacenamiento de glucosa. De manera similar, los adultos con hipertensión esencial e hiperlipidemia también tienen resistencia severa a la insulina incluso sin obesidad o dislipidemia subyacente, dice DiFronzo.

Ralph A. DiFronzo

“Si observa a las personas con prediabetes, puede ver que comienza mucho antes de que desarrolle diabetes y, de hecho, incluso si observa a las personas que tienen una tolerancia normal a la glucosa, puede demostrar que estas personas ya son resistentes a la insulina”, dijo DiFronzo. dijo. Significativamente. . «Los datos son realmente bastante consistentes».

Datos de DeFronzo dijo Ensayo de Intervención de Resistencia a la Insulina Después de un Accidente Cerebrovascular (IRIS) mostró que la intervención temprana con una tiazolidinediona pioglitazona puede «revertir» la progresión de la enfermedad cardiovascular de la aterosclerosis en adultos con prediabetes o tolerancia normal a la glucosa, dando a los médicos la oportunidad de intervenir temprano. Dijo que los datos de IRIS muestran una reducción del 30 % en los eventos cardiovasculares recurrentes para los participantes a los que se les asignó pioglitazona durante el seguimiento en comparación con el placebo, independientemente de la HbA1c.

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«Si queremos reducir este riesgo residual, tenemos que pensar en diferentes formas de abordarlo para revertir este defecto molecular que, en mi opinión, contribuye significativamente a la aterosclerosis subyacente», dijo DiFronzo.

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