agosto 14, 2022

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Un metanálisis de la persistencia y las perspectivas de deterioro del gusto y el olfato en pacientes con COVID-19

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En un estudio reciente publicado en BMJEn este estudio, los investigadores realizaron un metanálisis para evaluar la recuperación del gusto y el olfato en la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y los indicadores pronósticos de recuperación.

estancia: Diagnóstico y persistencia de alteraciones del olfato y del gusto en pacientes con COVID-19: un metanálisis que utiliza modelos de tratamiento paramétrico de curvas de recuperación.. Haber de imagen: megaflopp/Shutterstock

antecedentes

El deterioro del gusto y el olfato en COVID-19 se ha estudiado ampliamente anteriormente; Sin embargo, se necesita más investigación para avanzar en la comprensión del curso clínico y la duración de la recuperación de esta disfunción. Además, no se ha establecido si la disfunción quimiosensorial asociada con COVID-19 es temporal o permanente y no se ha establecido la proporción de pacientes con COVID-19 que pueden desarrollar una alteración permanente del gusto y el olfato.

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores analizaron los efectos persistentes y predictivos del gusto y el olfato alterados entre pacientes con infección por SARS-CoV-2 y síndrome respiratorio agudo severo.

Los datos se obtuvieron de las bases de datos Embase, PubMed, Scopus y Cochrane Library para estudios publicados y el servidor medRxiv para preprints desde el inicio del estudio hasta el 3 de octubre de 2021. Solo estudios observacionales con datos predictivos descriptivos y Kaplan-Meier o incidencia acumulada- Se incluyeron curvas de Supervivencia que incluyen adultos con disfunción gustativa y olfativa asociada a COVID-19 en el análisis y revisadas por dos revisores.

El equipo excluyó revisiones, informes de casos, estudios en animales, resúmenes de congresos, estudios que informan sobre disfunciones del gusto y el olfato, y publicaciones en idiomas distintos del inglés. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Quality of Prognosis Studies (QUIPS). La calidad de la evidencia se evaluó mediante Score for Recommendation, Evaluation, Development, and Evaluation (GRADE), Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) y Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) pautas.

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El equipo reconstruyó los datos de pacientes individuales (IPD) utilizando algoritmos numéricos y reunió los datos para recuperar las curvas de supervivencia, y las tasas de recuperación del gusto y el olfato se informaron mensualmente para las personas que continuaron sobreviviendo. El porcentaje de pacientes con COVID-19 con disfunción gustativa y olfativa se estimó mediante el modelo de tratamiento no mixto de las curvas de supervivencia de Weibull.

Además, se evaluaron los factores pronósticos asociados con la restauración del gusto y el olfato. Los resultados primarios del estudio incluyeron los porcentajes de pacientes con COVID-19 con deterioro del gusto y/u olfato. Los resultados secundarios del estudio incluyeron valores de razón de probabilidades (OR) para los factores asociados con un diagnóstico de alteración del gusto y el olfato. Se utilizó el método de estimación de DerSimonian-Laird para calcular la heterogeneidad en los estudios incluidos y se realizó un modelo de tratamiento mixto como análisis de sensibilidad.

consecuencias

Se consideró un total de 18 estudios (n = 3699 pacientes) de 4180 registros con riesgo de sesgo bajo y medio y evidencia de calidad media a alta para el metanálisis final después de la exclusión de cuatro estudios en los que el riesgo de sesgo era alto. Los participantes del estudio tenían entre 30 y 56 años de edad, y entre el 29 % y el 79 % de ellos eran hombres.

De los estudios incluidos, nueve fueron retrospectivos y nueve prospectivos; Se realizaron 14 estudios en hospitales y cuatro estudios en comunidades. La recuperación del olfato se investigó en ocho estudios, y la recuperación del gusto y el olfato se investigó por separado en diez estudios. Cinco, cuatro y nueve estudios incluidos se realizaron en Asia, América del Norte y Europa, respectivamente, y la mayoría de los estudios utilizaron definiciones binarias de recuperación del sabor y el olor.

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El desarrollo de deterioro persistente del olfato y el gusto se estimó en el 4,4 % y el 5,6 % de los pacientes con COVID-19, respectivamente. Los resultados se mantuvieron prácticamente sin cambios después del análisis de sensibilidad, aunque el análisis indicó que los valores pueden haber sido subestimados. Al mes, dos, tres y seis meses, el 74 %, 86 %, 90 % y 96 % de los pacientes con COVID-19 recuperaron su capacidad para oler, respectivamente, y el 79 %, 88 %, 90 % y 98 % recuperaron su capacidad de degustar. .

Además, cuatro estudios informaron que del 13 % al 30 % de los pacientes con COVID-19 recuperaron parcialmente su capacidad para oler y del 44 % al 70 % recuperaron su capacidad para oler por completo en los períodos de seguimiento. Las proporciones correspondientes de pacientes con COVID-19 que recuperaron parcial y totalmente su capacidad para saborear oscilaron entre 8,3 % y 30 % y entre 50 % y 89 %, respectivamente.

Los factores asociados con el pronóstico para la restauración del gusto y el olfato incluyen dificultad para respirar, tratamientos con esteroides, valores del índice de masa corporal (IMC), presencia de condiciones comórbidas (diabetes, cardiovasculares, trastornos de los senos paranasales), niveles de inmunoglobulina (Ig) y recuento de plaquetas, y recuento de neutrófilos. Las variantes de la infección por SARS-CoV-2 no se asociaron con la restauración del gusto y el olfato.

Además, las mujeres tenían una menor probabilidad de recuperar la capacidad de oler (OR 0,5) y la capacidad de saborear (OR 0,3) en comparación con los hombres. De manera similar, los pacientes con COVID-19 con disfunción grave del gusto y el olfato en los primeros días de la infección por SARS-CoV-2 (OR 0,5) o congestión del tejido nasal (OR 0,4) tenían una menor probabilidad de recuperar su capacidad para oler.

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conclusión

En general, los resultados del estudio muestran que una proporción significativa de pacientes con COVID-19 pueden tener disfunción del gusto y el olfato a largo plazo, lo que contribuye a la carga prolongada de COVID.

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