Enchufes principales:

• Un programa de incentivos financieros del gobierno aumentó el consumo de buprenorfina entre los pacientes de urgencias con trastorno por uso de opioides.
• Los países deberían adoptar programas similares para ayudar a abordar la epidemia de opioides.

Los pacientes que asistieron a un hospital Penn ED que implementaba un programa de incentivos financieros para aumentar la participación en el tratamiento del trastorno por consumo de opioides tenían más probabilidades de comenzar con la buprenorfina en comparación con los pacientes de otros hospitales.

“Se ha demostrado que el inicio de buprenorfina en el departamento de emergencias aumenta la participación en el tratamiento ambulatorio y reduce el riesgo de sobredosis de opioides posteriores”. Keisha T. Solomon, Doctora en Filosofía, quien era becario postdoctoral en la escuela de salud pública johns hopkins bloomberg en el momento del estudio, w Julie Donohue, Ph. D., dijo el presidente y profesor de política y gestión de la salud de la Universidad de Pittsburgh, en un comunicado de prensa.

“Sin embargo, las tasas de tratamiento con buprenorfina en el departamento de emergencias y el cuidado posterior del trastorno por uso de opioides siguen siendo bajas en los Estados Unidos”. “Nuestro estudio muestra que los programas estatales, como el de Penn State, que incentivan financieramente a los hospitales para impulsar cambios en las prácticas de tratamiento de los trastornos por consumo de opioides pueden ser efectivos y deben considerarse en todo el país como parte de un enfoque multifacético para mitigar la epidemia de opioides”.

Los investigadores identificaron a 17 428 beneficiarios de Medicaid con trastorno por uso de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) entre las edades de 18 y 64 años que tenían cobertura durante al menos 6 meses antes y 30 días después del alta de un hospital de urgencias de Pensilvania entre 2016 y 2020. Clasificación de los hospitales en función de si implementaron el Programa de mejora de la calidad del hospital de opioides (O-HQIP), que otorgó a los hospitales entre $ 37,000 y $ 193,000 para elegir una vía clínica para ayudar a los pacientes con OUD.

Solomon, Donohue y sus colegas analizaron el inicio de la buprenorfina después del alta hospitalaria según el estado de O-HQIP.

En total, 14.585 sujetos asistieron al O-HQIP durante el período de estudio. Antes de implementar O-HQIP, las tasas de prescripción de buprenorfina fueron similares entre los hospitales que posteriormente implementaron o no implementaron O-HQIP (5 % frente a 5,7 %).

Los análisis de diferencia de varianza revelaron que los pacientes hospitalizados que validaron O-HQIP tuvieron un aumento de 2,6 puntos porcentuales en recibir buprenorfina, lo que se debió en gran medida a los aumentos en el segundo año de implementación. Los análisis ajustados mostraron un aumento de 1,6 puntos porcentuales en las tasas de tratamiento en los hospitales O-HQIP en 2019 y un aumento de 3,7 puntos porcentuales en 2020.

“Se necesita trabajo futuro para evaluar si los resultados de los pacientes continúan mejorando; explorar el inicio del tratamiento después de 30 días; evaluar el papel de la readmisión en el servicio de urgencias; e identificar incentivos o recursos adicionales necesarios para mejorar esta importante transición de la atención a nivel federal, estatal y niveles locales”, escribió Investigadores.

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