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Efectividad de las estrategias de prevención del VIH mediante el mapeo del patrón de dispersión geográfica de la prevalencia del VIH en Nanning, China |  BMC Salud Pública

Efectividad de las estrategias de prevención del VIH mediante el mapeo del patrón de dispersión geográfica de la prevalencia del VIH en Nanning, China | BMC Salud Pública

Distribución de las infecciones por VIH

De 1996 a 2021, se confirmaron y notificaron a Catholic Relief Services en Nanning 25.868 casos de VIH/SIDA. De ellos, 13.909 y 11.959 pacientes estaban infectados con SIDA y VIH, respectivamente. De estos, 2216 (8,57%) fueron excluidos debido a direcciones inconsistentes a nivel de distrito/distrito. Así, en el análisis final se incluyeron datos de 23.652 pacientes (91,43%).

La distribución espacial de los casos de VIH notificados en Nanning mostró el mayor número de casos en la región central durante todo el período de 1996 a 2021 (Figura 1). La propagación del VIH en Nanning se expandió gradualmente con el tiempo. Antes del GACP, la mayoría de los casos de VIH/SIDA notificados se concentraban en las zonas comerciales del centro, seguidas por la parte oriental del distrito de Nanning. Luego, durante el primer período del GACP, los casos reportados se extendieron a los condados suburbanos, especialmente a los condados de Binyang y Hengzhou en el este y al condado de Long'an en el oeste. Durante el segundo período del GACP, la prevalencia del VIH se estabilizó en los centros urbanos. Por el contrario, la prevalencia disminuyó en el este, como en las provincias de Binyang y Hengzhou, y aumentó continuamente en el norte, incluidas las provincias de Machan y Changlin.

Cuadro 1

Distribución por ubicación de la infección por VIH en Nanning durante diferentes períodos. El punto rojo representa la ubicación de Nanning, China. Los colores representan la prevalencia local del VIH. El azul representa una baja prevalencia del VIH, mientras que el rojo representa una alta prevalencia del VIH. El archivo de forma para China se descargó del servicio de mapas estándar (http://bzdt.ch.mnr.gov.cn/) (Revise la figura No. Das, Lee, Alston y Kharven [12] 1822), del cual se extrajo el shapefile de Nanning usando ArcGIS

Aunque la Figura 1 muestra áreas concentradas con casos reportados de VIH/SIDA, debido a las diferencias regionales en las características de la población, también observamos la distribución espaciotemporal de las tasas de incidencia del SIDA. Todas las zonas de la ciudad de Nanning notificaron casos de infección por VIH en 2005 (Figura 2). Posteriormente, el número anual de pruebas de VIH en la ciudad de Nanning aumentó de 484.324 en 2006 a 2.426.490 en 2021 (ver archivo adicional 1). Se observó una tendencia general creciente de la infección por el VIH en todas las regiones, pero con una distribución muy heterogénea en el tiempo y el espacio. A diferencia de los centros urbanos, donde la tasa de infección se ha estabilizado, la tasa de infección ha aumentado más rápidamente en los suburbios urbanos. Entre ellas, las provincias de Hengzhou y Penyang mostraron un aumento, seguido de una disminución en la incidencia del VIH/SIDA, mientras que la provincia de Yongning y las provincias de Machan y Shanglin mostraron un aumento constante (Figura 2).

Imagen 2
Figura 2

Coropletas mapea la incidencia del VIH/SIDA (por 100.000) a nivel de condado. Los resultados se muestran en Nanning, China, de 2005 a 2021. El archivo de forma para China se descargó del servicio de mapas estándar (http://bzdt.ch.mnr.gov.cn/) (Revise la figura No. Das, Lee, Alston y Kharven [12] 1822), del cual se extrajo el shapefile de Nanning usando ArcGIS

Análisis de conglomerados espaciales

Morán Internacional I El valor indicó que la tasa de incidencia del VIH se agrupó en los años 1996-2009, 2010-2015 y 2016-2021 (s < 0,05), lo que indica agrupamiento local en cada período (Tabla 1).

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Tabla de tamaño completo Análisis de autocorrelación espacial de la infección anual por VIH en diferentes períodos en Nanning, China

La fase inicial de la implementación del GACP puede haber cambiado la correlación o divergencia en la transmisión del VIH entre diferentes regiones, lo que resultó en una disminución en la tasa de Moran global. I Indicador de fase I comparado con la era anterior al GACP. El mapa de conglomerados LISA identificó áreas de conglomerados locales de infección por VIH en la región de Nanning mostrando cinco tipos de conglomerados geográficos: alto-alto, bajo-bajo, alto-bajo, alto-bajo e insignificante. Nos centramos en áreas con conglomerados significativamente altos, donde las áreas que mostraban altas tasas de infección por VIH estaban rodeadas por otras áreas con altas tasas de infección por VIH. Durante todo el período, también encontramos una alta concentración de infecciones por VIH en los distritos comerciales del centro que abarcan cinco áreas centrales. Después de 2015, el área geográfica de los conglomerados de gran altitud comenzó a extenderse desde el centro hacia la periferia. Además, antes del período GACP y en el primer período GACP, el condado de Hengzhou, al este de Nanning, también se observó como un grupo de gran altitud. Sin embargo, durante el segundo período del GACP, esta provincia se retiró del área del bloque alto (Figura 3) (ver archivo adicional 2).

higo. 3
figura 3

Índices locales de mapas de conglomerados de correlación espacial de la distribución del VIH. Estos son los casos reportados en Nanning, China, desde 1996 hasta 2021.

Análisis del movimiento centroide.

Estimamos las tendencias cambiantes y las distancias entre los centroides de los casos de VIH notificados en Nanning de 1996 a 2021 en función de los resultados de simulaciones de patrones espaciales (Figura 4a, b) (ver archivo adicional 3). Según la distribución general de los MC, los centroides de los casos de VIH notificados se concentraron principalmente en el área central de Nanning, que corresponde al centro geométrico del área de estudio. Antes de 2004, no había informes de infecciones por VIH en algunas zonas que aparecieran como casos importados o esporádicos en las primeras etapas, y prevalecían las epidemias locales. Como resultado, el SDE fue más pequeño y no se observó un patrón claro en los informes de casos. En general, de 2005 a 2021, se observó una tendencia clara, con el centroide del área de casos de VIH notificados mostrando una tendencia de sureste a noroeste, con una dirección de 39° y una distancia de desplazamiento de 33,23 km (Figura 4 c) . Este período se dividió en tres etapas. Antes del período GACP, la mayoría de las EDE aparecían en ubicaciones similares con la misma forma, tamaño y orientación este-oeste. Apareció principalmente en 9 de 12 estados y regiones, excluyendo los condados de Long'an, Machan y Changlin. En el primer período del GACP, las EDE se movieron hacia el noroeste, desplazando el centroide 5,51 km de oeste a norte. En el segundo período GACP, el centroide se desplazó 12,31 km de oeste a norte.

Figura 4
Figura 4

Ruta de movimiento del centroide del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Los resultados se informaron en Nanning de 1996 a 2021. Centro Intermedio del SIDA (a, B), desviación estándar de elipse (C) y la tendencia lineal promedio (Dr) de 1996 a 2021. Los puntos indican el centro medio (MC) de casos por año. Las elipses representan la desviación estándar (SDE) de casos por año. La flecha gris indica el promedio de tendencia lineal (LDM) de casos por año. Las flechas rojas muestran el promedio de tendencia lineal general (LDM) para los casos que abarcan desde 1996 hasta 2022.

Se examinó la tendencia de propagación de la enfermedad y el movimiento anual de los sitios LDM (Fig. 4d). La mayoría de los LDM estaban orientados hacia el oeste. La dirección LDM indicó una dirección de oeste a norte de 12,52°. Este resultado indica la prevalencia del VIH en el área de estudio.

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Escaneo espaciotemporal

Se identificaron cinco grupos no superpuestos estadísticamente significativos. El grupo más probable, es decir, el grupo 1, se observó en la provincia de Hengzhou de 2010 a 2017. El índice de riesgo fue de 2,41 (s<0,001), lo que significa que las personas del grupo tenían un riesgo 141 % mayor de contraer el VIH que las personas fuera del grupo. De 2011 a 2018, el condado de Long'an se clasificó como grupo secundario 2. El índice de riesgo fue de 2,41 (s<0,001), lo que indica que los individuos que vivían en un lugar dentro de este grupo tenían 2,41 veces más probabilidades de infectarse con el VIH que los que vivían fuera del grupo. Grupos terciarios I, II y III (RR = 2,04, 1,61 y 1,68, respectivamente; s<0,001) incluyó los condados de Machan (2016-2021), Penyang (2012-2015) y Shanglin (2014-2021), respectivamente (Figura 5) (ver archivo adicional 4).

Figura 5
Figura 5

Un metanálisis de estudio espaciotemporal de la incidencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Los resultados se publicarán en Nanning, China, de 2005 a 2021.

Análisis macroscópico relacionado con factores.

Se utilizó el modelo GTWR para simular la relación espaciotemporal entre los factores macroscópicos y la propagación del VIH (Figura 6). Los resultados de ajuste para GTWR mostraron un rendimiento estable. Modificado R2 El criterio de información de Akaike corregido fue 0,807 y 298,971, respectivamente. Los coeficientes de los factores totales para SIDA/VIH mostraron diferentes patrones de distribución espacial en las tres épocas. El coeficiente promedio del PIB de la Región Administrativa de Nanning fue negativo, oscilando entre -0,016 y -0,079, con una disminución gradual desde el centro de la ciudad hacia los condados circundantes, lo que indica que las áreas económicamente atrasadas tenían tasas más altas de VIH/SIDA (Figura 6 a). . Un aumento en el gasto en salud per cápita se asoció positivamente con un aumento en las tasas de infección por VIH en todas las regiones, y el valor del coeficiente aumentó gradualmente del sureste al noroeste. Esto sugiere que las tasas de infección por VIH son más altas en áreas donde el gasto en salud per cápita es mayor en comparación con aquellas donde el gasto en salud per cápita es menor (Figura 6b). Se observó una fuerte relación positiva entre las poblaciones de inmigrantes y las tasas de infección por VIH. Durante el segundo período del GACP, aunque el coeficiente de movilidad de la población en las regiones central y oriental disminuyó significativamente, el coeficiente de movilidad de la población en las regiones del noroeste, incluidas Long'an, Machan y Shanglin, se mantuvo alto (Figura 6c).

Figura 6
Figura 6

Distribución espacial de coeficientes medios para síndrome de inmunodeficiencia adquirida/virus de inmunodeficiencia humana (SIDA/VIH). Se trata de factores macroscópicos en tres etapas diferentes. Mapeo espacial de coeficientes y valores t correspondientes. La variable dependiente fueron las infecciones por VIH notificadas en Nanning entre 2005 y 2020. a Coeficientes del PIB y valores t, B Gasto en atención médica per cápita y valores T, y C Crecimiento mecánico de la población y valores t.

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