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• Las nuevas técnicas quirúrgicas y los avances en inmunosupresión conducen a mejores resultados para los pacientes que reciben hígados de un donante mayor.

• La mejora de los factores del donante y del receptor permite alargar la vida útil de algunos hígados.

San Diego: Hay un subconjunto pequeño pero creciente de hígados trasplantados con una vida acumulada de más de 100 años, según investigadores del Southwestern Medical Center de la Universidad de Texas (UT), Dallas, y Trans Medix, Andover, Massachusetts. Estudiaron estos hígados en busca de características para determinar por qué estos órganos son tan flexibles, allanando el camino para considerar el uso potencial ampliado de donantes de hígado mayores. El equipo de investigación presentó sus hallazgos en el Foro Científico de la Conferencia Clínica 2022 del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS).

Los investigadores utilizaron el archivo STAR de United Network for Organ Sharing (UNOS) para identificar un hígado que tuviera una vida útil acumulada (vida inicial total en el trasplante más supervivencia después del trasplante) de al menos 100 años. De los 253,406 hígados trasplantados entre 1990 y 2022, 25 cumplieron con los criterios para ser el hígado número 100, aquellos con más de 100 años.

“Observamos la supervivencia previa al trasplante, esencialmente, la edad del donante, así como cuánto duró el hígado para sobrevivir en el receptor”, dijo el autor principal del estudio, Yash Kadakia, estudiante de medicina en la Facultad de Medicina Southwestern de la UCSD. . “Estratificamos estos notables hígados con supervivencias de más de 100 años e identificamos los factores del donante, los factores del receptor y los factores del trasplante involucrados en la creación de esta combinación única en la que el hígado pudo vivir hasta 100 años”.

El hígado de Centurion provino de donantes mayores

Para estos hígados de centurión, la edad media del donante fue significativamente mayor, 84,7 años en comparación con los 38,5 años de los trasplantes de hígado sin centurión. Para que el hígado alcance los 100, anotaron los investigadores, esperarían encontrar un donante mayor y un donante más saludable. En particular, los donantes del grupo 100 tenían una tasa más baja de diabetes y una infección más baja que los donantes.

“Anteriormente, tendíamos a evitar usar hígados de donantes mayores”, dijo Kristin S. Huang, MD, FACS, profesora asociada de cirugía, UT Southwestern Medical Center. “Si podemos identificar lo que es especial entre estos donantes, probablemente tendremos más hígados disponibles para ser trasplantados y lograr buenos resultados”.

Hay 11 113 pacientes en la lista de espera de trasplante de hígado al 22 de septiembre de 2022. * Como señaló el Dr. Huang, usar donantes de hígado de edad avanzada con mayor frecuencia puede ampliar el grupo de donantes de hígado.

Más detalles del estudio

Los donantes de hígado de Centurion tenían menos transaminasas, enzimas que juegan un papel importante en el hígado. Las transaminasas elevadas pueden causar problemas en el trasplante de hígado. Además, los receptores de hígado Centurion tenían puntuaciones MELD significativamente más bajas (17 para el grupo Centurion, 22 para el grupo no Centurion). Una puntuación MELD más alta indica que el paciente necesita un trasplante urgente.

“Los donantes mejoran, los receptores mejoran y se necesita esta intersección única de factores para lograr un resultado realmente bueno”, dijo el Sr. Kadakia.

Los investigadores encontraron que no se perdió ningún injerto en el grupo 100 debido a problemas primarios de funcionamiento o vasculares o biliares. No hubo diferencias significativas en las tasas de rechazo a los 12 meses entre el grupo de cien y el grupo sin cien. Además, los resultados del grupo de cien tuvieron una supervivencia significativamente mejor del aloinjerto y del paciente.

Los autores del estudio concluyeron que “la presencia de un aloinjerto de más de 100 años revela la tremenda capacidad de recuperación del hígado frente a los eventos de envejecimiento”.

“El hígado es increíblemente flexible”, dijo el Sr. Kadakia. “Estamos utilizando donantes mayores, tenemos mejores técnicas quirúrgicas, tenemos avances en inmunosupresión, tenemos una mejor compatibilidad entre los factores del donante y el receptor. Todas estas cosas nos permiten obtener mejores resultados”.

Los coautores del estudio son Malcolm McConnara, MBBCh, FACS; Madhukar S. Patel, MD; Jigesh A. Sha, Doe; Stephen I. Hansch, MD, FACS; y Parsia A. Vagefi, MD, FACS.

La frase: Kadakia Way et al. Hígado centurión: hazlo hasta 100 con un trasplante, Foro científicoConferencia Clínica del Colegio Americano de Cirujanos 2022.

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* Datos. Red de Obtención y Trasplante de Órganos. Consultado el 23 de septiembre de 2022. Disponible en: https://optn.transplant.hrsa.gov/data/ (.)

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