Toma principal:

• Entre el 40% y el 50% de los pacientes con eczema crónico de manos tienen dermatitis atópica asociada.
• Los genes expresados ​​diferencialmente incluían la regulación de varias vías y genes inmunes.

Según un resumen del estudio, las tiras de cinta que capturan la huella molecular del eczema crónico de manos sugieren una disfunción inmune y las barreras son ampliamente compartidas entre pacientes con y sin dermatitis atópica.

Según estos hallazgos, que se presentaron en la conferencia de la Academia Europea de Dermatología y Venereología en Berlín, un objetivo terapéutico común puede ser eficaz en el tratamiento del eczema crónico de manos (CHE) a pesar de la condición atópica, según Jonathan Barr, MD, Dermatólogo y becario postdoctoral en el Departamento de Dermatología Kimberly y Eric J. Waldman de la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai, y colegas.

“El eccema crónico de manos es una afección inflamatoria de la piel muy común que afecta aproximadamente al 10% de la población”, dijo Barr a Healio.

Barr la describió como una condición debilitante y dijo que existe una increíble necesidad insatisfecha de tratamientos efectivos a largo plazo y que su relación con la dermatitis atópica no se comprende completamente, aunque algunos investigadores consideran que la enfermedad de Alzheimer es una causa real de CHE.

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Jonathan Barr

Barr y sus colegas también describieron la CHE como una afección cutánea inflamatoria heterogénea y común con múltiples subtipos morfológicos y etiológicos, que incluyen entre el 40% y el 50% de los pacientes con EA asociada.

Sin embargo, la esquiva patogénesis de la CHE impide el desarrollo de terapias dirigidas efectivas, continuaron los investigadores.

“Nuestro objetivo era caracterizar los cambios moleculares en el eccema crónico de manos, particularmente en aquellos con y sin dermatitis atópica, para ver si hay cambios moleculares específicos del tipo o si el eccema de manos es un criterio de valoración común similar a otras afecciones”, dijo Barr. dijo. Razones.” .

Diseño del estudio y resultados.

El estudio incluyó a 95 pacientes con CHE, incluidos 45 con enfermedad de Alzheimer y 20 controles sanos emparejados. Utilizando tiras de tiras, los investigadores recogieron muestras de piel lesionada (LS), no lesionada (NL) y normal (N) y las analizaron mediante secuenciación de ARN.

Además, los investigadores evaluaron genes expresados ​​diferencialmente (DEG), definidos como un cambio en veces (FCH) superior a 1,5 con una tasa de descubrimiento falso (FDR) inferior a 0,05, en toda la cohorte CHE.

El análisis del transcriptoma global de CHE reveló 5466 grados hacia arriba y 3436 grados hacia abajo en piel LS versus N, 1574 grados hacia arriba y 1619 grados hacia abajo en piel LS versus NL, y 4043 grados hacia arriba y 2739 grados hacia abajo en piel NL versus N.

Muchas vías inmunes y genes estaban regulados positivamente en estos DEG, incluido Th1 (OASL, IL12B, ESTADÍSTICA1), w2 (IL7R, CCL22, CCL24, OX40) y Th17/Th22 (CXCL3, IL23A).

También hubo regulaciones negativas en los reguladores negativos (IL34) y diferenciación epidérmica terminal (Florida, Ciencia) y el metabolismo de las grasas (FA2H, chica) Genes.

Además, los investigadores no encontraron diferencias significativas en la firma de la lesión CHE entre los pacientes que desarrollaron la enfermedad de Alzheimer y los que no.

Sin embargo, continuaron los investigadores, la piel NL de pacientes con CHE y EA tenía un tono inflamatorio significativamente mayor que la piel NL de pacientes con CHE pero sin EA a través de Th2 (OX40) y Th17/Th22 (IL23A(axones, con mayor desregulación septal)Ciencia, Florida) en paralelo.

Además, los investigadores han identificado asociaciones entre las medidas de gravedad clínica de CHE, como el índice de gravedad del eczema de manos, y los marcadores inmunitarios Th1/Th2/Th12, incluidos CCR4, Estadística3, IL2RB Y PDE4B En pacientes con CHE sin EA significativa y positiva.

Las escalas de gravedad clínica de CHE también tuvieron correlaciones negativas significativas con marcadores de la ínsula y regulación negativa como ELOVL3, Ciencia, Florida Y IL34. CHE tuvo una relación positiva con la EA CCL12 Y una asociación negativa con IL34 también.

Conclusiones y próximos pasos

Con base en estos hallazgos, los investigadores dijeron que la orientación terapéutica común puede ser efectiva en el tratamiento de CHE independientemente del estado atópico del paciente, y que una mayor inflamación en la piel de NL en estos pacientes con CHE y EA puede indicar una mayor carga de enfermedad sistémica similar a la CHE. . . Soy clásico.

“Existe una activación inflamatoria generalizada en el eccema crónico de manos, y la firma inflamatoria general parece ser similar entre los pacientes con antecedentes de dermatitis atópica y los que no la padecen”, dijo Barr.

Continuó: “Esto puede significar que una estrategia de tratamiento puede beneficiar a todos los pacientes, y los médicos no necesitarán tratamientos diferentes para aquellos con dermatitis atópica y aquellos sin dermatitis atópica”.

Serían beneficiosos los ensayos clínicos de medicamentos dirigidos a biomarcadores seleccionados que se han sobreexpresado en pacientes con y sin enfermedad de Alzheimer, dijo Barr, así como las investigaciones sobre otros subtipos de CHE, como los causados ​​por la sensibilidad a los xenobióticos.