La prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) se ha mostrado prometedora en el diagnóstico de hipersomnia central y potencialmente en la identificación de subgrupos de hipersomnia idiopática, según un estudio publicado en la revista Fronteras de la psiquiatría.

La hipersomnia central, incluida la narcolepsia tipos 1 y 2 (NT1, NT2) y la hipersomnia idiopática (IH), es una de las principales causas de la somnolencia diurna excesiva (EDS), que es un síntoma de múltiples trastornos del sueño. Hasta la fecha, la fisiopatología de trastornos como NT1 sigue estando bien comprendida y caracterizada; Sin embargo, no hay conocimientos suficientes para documentar las características de IH y NT2. Este vacío de conocimiento crea obstáculos para diagnosticar la hipersomnia central, así como para diferenciar entre trastornos dentro de esta clasificación.

El MSLT es una herramienta útil y validada para evaluar las características y síntomas de la hipersomnia central. Esta escala evalúa qué tan fácil es conciliar el sueño para representar la gravedad del EDS. En el transcurso de 4 a 5 siestas, el MSLT deriva la latencia media del sueño (mSL) para sacar conclusiones, siendo un mSL de 8 minutos un umbral para diagnosticar la hipersomnia central. Hay parámetros MSLT adicionales que los autores del estudio actual consideraron infrautilizados en la toma de decisiones clínicas que podrían ayudar a diferenciar entre hipersomnia central: la aparición de un período de movimiento ocular rápido al inicio del sueño (SOREMP, una medida de NT1) y NT2), como así como la variación de la latencia del sueño y la duración absoluta de mSL.

Para ampliar la literatura sobre la hipersomnia central, los investigadores realizaron un estudio utilizando medidas infrautilizadas del MSLT con la esperanza de diferenciar la hipersomnia central. Además, el equipo utilizó estos parámetros MSLT para identificar la presencia de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en sus pacientes porque, agregaron, el TDAH puede estar entrelazado con trastornos del sueño como el EDS. Esclarecer aún más esta relación podría ayudar a comprender clínicamente los efectos de vivir con TDAH en la salud del sueño.

Se recopilaron datos entre enero de 2020 y diciembre de 2021 de pacientes con EDS en la Clínica Sonao, Saitama, Japón, que tenían MSLT.

Un total de 200 pacientes fueron elegibles para el análisis. De este grupo, hubo 139 pacientes con hipersomnia central, de los cuales 97 tenían HI, 25 tenían NT2 y 17 tenían NT1, respectivamente. Los otros 61 pacientes no cumplían los criterios de hipersomnia central. Además, 93 pacientes fueron diagnosticados con TDAH y los 107 restantes fueron clasificados como de desarrollo típico.

En su análisis, los investigadores distinguieron 9 grupos. Dentro de los grupos 1 y 3, hubo una proporción significativa de resultados positivos de MSLT. Todo el grupo 2 fue positivo para MSLT. Se observó una combinación de hallazgos en el grupo 7 y los resultados fueron en su mayoría negativos para MSLT en los grupos 4, 5, 6, 8 y 9. Los autores observaron un alto grado de variabilidad en el diagnóstico de hipersomnia dentro de los grupos 1, 2, 3 y 7. Además, hubo una asociación significativa entre los individuos del grupo 2 y los diagnósticos NT1 y NT2 (s <.005).

No hubo una relación estadísticamente significativa entre el diagnóstico de TDAH y el patrón de latencia del sueño de un individuo; Sin embargo, los autores señalan que encontraron algunos indicios de que el TDAH podría afectar estos patrones. El análisis de conglomerados no pudo distinguir entre IH y NT2.

Como concluyeron los investigadores, enfatizaron el potencial de utilizar parámetros MSLT no utilizados para ayudar a identificar subgrupos de hipersomnia idiopática. Para estudios futuros, se deben considerar grupos más grandes con una mayor proporción de participantes con TDAH para ampliar la comprensión clínica de la relación entre el TDAH y los patrones de sueño.

referencia

Maruo T, Takagi S, Uchida S, Takahashi H, Sugihara G. Patrones temporales de latencia del sueño en hipersomnia central y trastorno por déficit de atención/hiperactividad: exploración de un análisis de conglomerados utilizando pruebas múltiples de latencia del sueño. Psiquiatría de primera línea. 2024;15:1361140. doi:10.3389/fpsyt.2024.1361140