Las clínicas de bajos ingresos se están preparando para recibir una vacuna COVID-19 adicional
Cuando la vacuna COVID-19 comenzó a implementarse, Joelan Jackson, de 72 años, buscó tranquilidad en el Dr. Chris Reeve, su médico de toda la vida en el Community Health Care Center y la universidad local en el sur de Minneapolis.
¿Puedes confiar en él? ¿Qué les diría a sus compañeros vecinos negros cuando le preguntaran si era seguro?
Del mismo modo, los médicos han buscado información sobre cómo pueden ayudar a inculcar la confianza en las vacunas en las comunidades de color.
“Hoy recibí mi segunda vacuna, y el Dr. Reeve la dio, así que fue especial”, dijo el viernes Jackson, un educador de salud comunitario certificado y ex presidente del comité de gobierno de la clínica.
El director ejecutivo de la clínica, Colin MacDonald Diouf, dijo que más del 80% de los pacientes de la clínica son negros, indígenas o de otro color. Muchos de ellos padecen enfermedades crónicas, como diabetes y presión arterial alta, y necesitan ayuda con el idioma o no tienen hogar. Hace dos años, el campamento más grande para desplazados de la ciudad estaba al otro lado de la calle.
Todos estos factores combinados, los pacientes del centro son particularmente vulnerables a la infección y las complicaciones del COVID-19, lo que convierte a la clínica en un punto focal para los pacientes en medio de la pandemia.
Es una historia familiar en los centros de salud con calificación federal, conocidos como centros de salud comunitarios, en todo el país. Las clínicas dedicadas brindan atención médica a las comunidades desfavorecidas y, dado que las personas de color continúan sufriendo de manera desproporcionada por el virus, los centros podrían ser esenciales para vacunar a las poblaciones gravemente afectadas, dicen los expertos.
A nivel nacional, los centros de salud comunitarios atienden a unos 30 millones de pacientes. Dos tercios de ellos viven en la pobreza o por debajo de ellos, y la mitad de ellos son minorías raciales o étnicas. La mayoría de ellos no están asegurados ni tienen Medicaid.
Como parte de su plan para mejorar la distribución equitativa de la vacuna, la administración de Biden apunta a los centros de salud comunitarios como centros de distribución.
La Dra. Marcela Nunez Smith, presidenta del Grupo de Trabajo sobre Igualdad en Salud para COVID-19, anunció a principios de este mes que el departamento comenzará a enviar dosis a 250 centros, al menos uno en cada estado o territorio.
Nunez Smith dijo que no se ha publicado ninguna lista de estas clínicas, pero su implementación se centrará primero en las clínicas que atienden a poblaciones específicas, incluidos trabajadores migrantes, trabajadores agrícolas, personas con dominio limitado del inglés, residentes de complejos de viviendas públicas y personas sin hogar.
Mientras la vacilación, los temores y los rumores sobre una vacuna se extendían por las comunidades, Jackson, el ex presidente del comité en el centro, estaba charlando con amigos y familiares para ayudar a disipar los mitos.
Cuando recibió la vacuna, los afroamericanos ancianos en su club de lectura dijeron que estaba “loca”. Su hija de 31 años, que había sido escéptica con la vacuna, se horrorizó al descubrir que su madre la había tomado. “Quiero que vivas una vida larga”, le dijo Jackson.
Jackson dijo que los centros de salud comunitarios son esenciales para comunidades como ella, con un historial de injusticia médica y falta de acceso a la atención médica.
“Este sistema todavía no nos funciona como debería”, dijo Jackson. “Por eso, cuando lo piensas todo, el centro de salud de la comunidad y la universidad está literalmente caminando sobre el agua”.
No tenemos suficiente
Muchos centros de salud enfrentan desafíos únicos para brindar atención a sus pacientes marginados durante la pandemia.
a Informe de la Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios Los centros de salud descubrieron que informaron resultados retrasados de las pruebas de COVID-19, escasez de equipo de protección personal y escasez significativa de personal, desafíos que, según la NACHC, se esperaba que aumentaran.
“Después de calcular los costos estimados relacionados con las vacunas, el impacto financiero total en los centros de salud hasta junio de 2021 se estima en $ 13.5 mil millones”, según otro informe de la NACHC, del que se hizo eco alguien de La Fundación de la Familia Caesar.
En diciembre, el Congreso aprobó un proyecto de ley bipartidista de alivio del coronavirus que incluía $ 4 mil millones reasignados al programa del Centro de Salud Comunitario. El proyecto de ley se convirtió en ley durante los últimos días de la administración Trump. Biden pidió al Congreso que asigne fondos adicionales para apoyar a los centros de salud.
El personal de una clínica RHI en el sureste de Mississippi está ansioso por recibir beneficios adicionales. Necesitan más vacunación.
En los 17 centros de salud comunitarios, entre 3.000 y 4.000 pacientes están en listas de espera para recibir una vacuna, dijo Janice Robinson, gerente de operaciones.
“No tenemos suficiente”, dijo Robinson. “Eso definitivamente marcaría la diferencia”.
La misión de la red es ayudar a controlar las enfermedades crónicas en el estado, donde la mitad de la población es negra. El estado tiene una de las tasas de prevalencia de obesidad más altas del país. Los negros sufrenEl ella Y otros resultados de salud desproporcionadamente malos.
Desde el comienzo de la pandemia, la red ha trabajado arduamente para garantizar que los pacientes reciban la atención médica preventiva y las citas regulares que más necesitan. Robinson dijo que si bien los hospitales y las clínicas de atención primaria se han basado en la telesalud en citas virtuales en medio del distanciamiento social, muchos residentes rurales de Mississippi carecen de acceso a banda ancha.
Si bien el nuevo plan de Biden asigna más vacunas a estas comunidades desfavorecidas, hay escasez de personal y otros desafíos logísticos. Aproximadamente el 39% de los centros de salud encuestados Por ejemplo, la falta de personal antes mencionada es una barrera para administrar la vacuna, según un informe semanal del Departamento de Recursos y Servicios de Salud.
Robinson mencionó los mismos desafíos. “Tener suficiente personal para gestionar todo” era un problema, dijo. Los trabajos difíciles de cubrir y bien remunerados, como los trabajos de enfermería, son difíciles de mantener durante períodos de volumen de pacientes bajo y bajo.Ingresos.
La iniciativa ofrece servicios de transporte a pacientes en áreas rurales escasamente pobladas pero con nuevas opcionesRobinson dijo que tuvo que agregarse durante la pandemia. Con altas tasas de transmisión, el uso del automóvil compartido del que dependen algunos pacientes ya no es seguro.
“Tratamos de encontrarnos con ellos donde sea que estén para poder continuar sirviéndoles lo mejor que podamos en medio de la pandemia … trayendo su propio conjunto de desafíos”, dijo Robinson, quien ha estado con la red por más de una década. . “Hemos tenido que aumentar nuestros servicios de transporte para asegurarnos de que puedan programar sus citas y recibir la atención que necesitan”.
El transporte será fundamental para administrar la vacuna a estas comunidades. “Para muchos de nuestros pacientes, somos todo lo que tienen”, agregó Robinson. “Si no estuviéramos allí, algunas personas no tendrían un lugar adonde ir”.
La Dra. Heather Lacey trata a pacientes en Hope Health en Florence, Carolina del Sur. Aproximadamente el 43% de la población es negra en Florencia, y el estado también sufre de una alta tasa de obesidad y otras disparidades de salud.
Lacey también citó la escasez de enfermeras en medio de un aumento en las pruebas durante el aumento de casos de COVID-19.
“No queremos detener el flujo de trabajo normal, pero tenemos estas tareas laborales adicionales además de eso, como probar o administrar la vacuna, y este es un equipo muy especializado”, dijo. “Había escasez de enfermeras … estaban contratando tarifas muy altas por hora. Eso fue difícil, pero creo que esto ocurre en (todos) los centros de salud”.
Los temores a las vacunas disipados por médicos de confianza
De vuelta en el centro de salud comunitario y universitario en el sur de Minneapolis, el director ejecutivo Diouf dijo que muchos de los pacientes del centro viven en familias multigeneracionales en la región tan diversas como refugiados somalíes y otros grandes grupos étnicos.
Con eso en mente, los líderes de los centros de salud han pedido que se reduzca la edad mínima requerida para recibir la vacuna. Recientemente, el estado redujo el límite de edad mínima a 50 años.
Los empleados han estado generando confianza con la comunidad durante años. Durante los momentos más difíciles, vale la pena, especialmente para combatir la frecuencia de las vacunas. El personal médico es diverso y multilingüe, lo que ayuda a brindar atención, desmentir mitos y responder preguntas sobre vacunas.
“Hay mucha desinformación: quieren la información correcta”, dijo el Dr. Roly Dwivedi, director médico en jefe.
Recordó a un paciente que acababa de concertar una cita para discutir sus preocupaciones sobre la vacuna y hacer preguntas. “Quería saber de mí. Quería abordar estos sentimientos, escuchar que no hay modificaciones genéticas y que no hay tejido fetal en esta vacuna”, dijo Dwivedi.
Otro paciente, que sufre de múltiples problemas de salud y recibe diálisis tres veces por semana, le dijo: “Solo recibiré la vacuna COVID si estoy en esta sala y me pueden monitorear”.
Ahora, Dwivedi dice que le dice a todos los pacientes que han sido vacunados: “Te pusieron la vacuna y ahora eres un líder. Sal y habla con tus amigos y familiares y comparte tu experiencia, para que sepan que necesitamos el 65% de las personas el 70% de las personas recibirán la inyección antes de que estemos a salvo “.
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