junio 12, 2021

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Lo que aprendimos sobre las reinfecciones por COVID-19

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Los científicos están aprendiendo por qué las personas contraen COVID-19 dos veces. Newsday LLC / Getty Images
  • Algunas personas que se han recuperado del COVID-19 pueden infectarse nuevamente.
  • Un nuevo estudio encontró que un hombre tuvo un caso grave de COVID-19 en abril pasado y un caso leve 4 meses después.
  • Ahora están surgiendo nuevos tipos de SARS-CoV-2 que pueden eludir la protección inmunológica que las personas adquieren cuando luchan con éxito contra el virus.

La mayoría de las personas que se recuperan del COVID-19 tienen cierta protección contra el nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, que causa esta enfermedad debido a los anticuerpos y otras respuestas inmunes.

Algunas investigaciones sugieren que al menos esta protección dura 8 meses.

Pero la reinfección es posible, incluso después de unos pocos meses, advirtió hoy un grupo de médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale a Informes de casos de BMJ.

Informaron de un hombre de unos 40 años que desarrolló un caso grave de COVID-19 en abril pasado y un caso leve 4 meses después.

En abril y agosto dio positivo por SARS-CoV-2. En el medio, tuvo cuatro pruebas negativas.

Este no es el primer caso de una persona que contrae el nuevo coronavirus por segunda vez.

Sin embargo, es difícil saber qué tan común es la reinfección porque los científicos no la monitorean de manera rutinaria y los síntomas pueden ser menos evidentes la segunda vez.

“Muchas de las infecciones son muy leves. La gente ni siquiera se da cuenta de que ha vuelto a infectarse”. Theodora Hatziwano, Ph.D., virólogo de la Universidad Rockefeller. Así que creo que sí [reinfection] De hecho, pasa mucho “.

un un estudio De los más de 20,000 trabajadores de la salud en el Reino Unido, descubrieron que de las más de 6,600 personas que habían contraído anteriormente el SARS-CoV-2, solo 44 lo habían contraído nuevamente, menos del 1%.

Además, las personas que habían tenido una infección anterior tenían un 83 por ciento menos de probabilidades de volver a infectarse durante los cinco meses del estudio en comparación con las que no habían tenido una infección previa.

Los resultados se publicaron el 15 de enero en el servidor de preimpresión medRxiv. El estudio no fue revisado por pares, por lo que los resultados deben considerarse con cautela.

Sin embargo, estos resultados están en línea con Otro estudio haciéndolo Dr. Stuart C. Sylvon, Profesor de neurociencia, neurociencia y ciencias farmacéuticas en la Facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai y sus colegas.

Este grupo ha seguido a más de 3.000 infantes de marina que asistieron al entrenamiento básico en Carolina del Sur, incluidos casi 190 reclutas previamente infectados con SARS-CoV-2.

Durante las seis semanas del estudio, alrededor del 10 por ciento de las personas con una infección previa desarrollaron otra infección. Sin embargo, tenían un 82 por ciento menos de probabilidades de contraer la infección en comparación con los reclutas sin infección previa.

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“El riesgo de reinfección es aproximadamente una quinta parte del riesgo de contraer una primera infección”, dijo Silvon. “Entonces, las infecciones previas brindan una gran protección, pero las infecciones no son raras”.

El estudio fue publicado el 29 de enero en medRxiv. También está pendiente de revisión por pares.

Desde que se llevaron a cabo estos estudios, han aparecido nuevas variantes de SARS-CoV-2 que pueden eludir la protección inmunitaria que las personas adquieren cuando luchan con éxito contra el virus, al menos hasta cierto punto.

“Algunos [SARS-CoV-2] Las variables pueden aumentar su riesgo de reinfección más allá de lo que hemos visto [in our study]Sylvon dijo.

Cada vez que este coronavirus se replica, lo que ocurre muy rápidamente, existe la posibilidad de una mutación. Esto es cierto para todos los virus.

Los científicos estiman El genoma del ARN del SARS-CoV-2 adquiere alrededor de dos cambios de letras cada mes, que es aproximadamente la mitad de la velocidad del virus de la influenza.

Algunas mutaciones son perjudiciales para el virus. Finalmente se eliminan de la población de virus o se reducen a niveles bajos. Sin embargo, otras mutaciones le dan al virus una ventaja sobre nuestro sistema inmunológico.

Actualmente, los científicos están monitoreando tres especies que se propagan rápidamente Variables Se identificó por primera vez en el Reino Unido (variante B.1.1.7), Sudáfrica (variante B.1.351) y Brasil (variante P.1).

Ambos Variable B.1.1.7 Y el Variante B.1.351 Se cree que se propaga más fácil y rápidamente. B.1.1.7 también puede causar Enfermedad más grave, Pero los científicos todavía están investigando esto.

Otra preocupación es que algunas mutaciones podrían permitir que una variante eluda el sistema inmunológico, lo que podría aumentar las posibilidades de volver a infectarse. Los científicos están realizando investigaciones para determinar la probabilidad de que esto suceda.

En uno un estudio Lo que no ha sido revisado por pares, los investigadores recolectaron muestras de suero de 44 personas que se habían recuperado del COVID-19. Estas muestras contienen anticuerpos producidos por el sistema inmunológico para combatir el virus Corona.

Los investigadores encontraron que las muestras de suero de 21 de estos participantes No pudo neutralizar la variante B.1.351 in vitro. El virus también fue parcialmente resistente a la mayoría de las muestras restantes.

Los resultados destacan el potencial de “reinfección con variantes antigénicamente distintas”, informan los autores.

También se han documentado casos de reinfección con una nueva variante, incluido un hombre en Israel que contrajo una segunda infección. Variante B.1.351Y la persona que tuvo una segunda infección Variable P.1.

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Al igual que con el hombre descrito en los informes de casos de BMJ, el hombre israelí tuvo síntomas leves mientras estaba infectado nuevamente. Esto indica que incluso cuando la infección se repite, todavía existe una protección inmunológica adecuada para prevenir la enfermedad más grave.

La capacidad de algunas mutaciones para evadir el sistema inmunológico no solo es una preocupación para las personas que han contraído COVID-19, sino también la capacidad de las vacunas COVID-19 para proteger a las personas que nunca se han infectado.

Las vacunas COVID-19 protegen a las personas al preparar el sistema inmunológico para combatir la infección por SARS-CoV-2 sin causar realmente COVID-19.

Los efectos secundarios que experimentan las personas que han sido vacunadas no son síntomas de la enfermedad. Más bien, es una señal de que el sistema inmunológico está aprendiendo a reconocer y combatir el virus Corona.

La investigación de Hatziioannou y sus colegas en el laboratorio indica que algunas mutaciones del SARS-CoV-2 en la proteína de pico pueden permitir que las variantes eludan la protección que brindan las vacunas COVID-19.

El SARS-CoV-2 utiliza una proteína de pico para infectar las células del cuerpo Con destino al futuro En la superficie de las células humanas se llama ACE2.

De Hatziioannou un estudio, Los investigadores recolectaron plasma de 20 personas que habían recibido la vacuna Moderna-NIAID o Pfizer-BioNTech. Probaron esto contra pseudovirus que contienen mutaciones proteicas específicas presentes en las nuevas variantes del SARS-CoV-2.

Los anticuerpos de los sujetos vacunados fueron menos eficaces contra los pseudovirus que contenían estas mutaciones en comparación con los pseudovirus con formación nativa de la proteína espinosa.

Este estudio se publicó en el servidor de preimpresión bioRxiv. Hatziwano dijo que el artículo ha sido aceptado para su publicación en Nature.

Los fabricantes de vacunas también han probado sus vacunas en el laboratorio para ver qué tan bien contrarrestan las nuevas variantes, con resultados mixtos.

Datos brutos Se sugiere que la vacuna Pfizer-BioNTech funciona contra la variante B.1.1.7.

También mencioné Moderna Resultados preliminares De estudios de laboratorio que han demostrado que su vacuna protege contra la variante B.1.1.7, aunque los investigadores vieron una disminución en la protección contra la variante B.1.351.

En un ensayo clínico de fase tres, los fabricantes de vacunas Johnson & Johnson y Novavax descubrieron que sus vacunas eran Menos eficaz en Sudáfrica, Dado que la variante B.1.351 se ha generalizado.

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Si bien la aparición de variantes del SARS-CoV-2 que pueden evadir el sistema inmunológico es alarmante, Hatziioannou señala que el sistema inmunológico tiene formas de lidiar con el virus además de los anticuerpos que evade.

Además, algunos ensayos de vacunas de fase 3, Como ModernaSe ha demostrado que las vacunas estimulan el sistema inmunológico para producir altos niveles de anticuerpos, a menudo más altos que los adquiridos a través de infecciones naturales.

Por lo tanto, incluso si una variante reduce el anticuerpo diez veces, la vacuna seguirá siendo eficaz contra el virus, Jesse Bloom, Ph.D., biólogo evolutivo del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle, dijo New York Times.

Además, si las variantes reducen la efectividad general de las vacunas, las personas aún pueden estar protegidas de enfermedades graves.

Este parece ser el caso de la vacuna Johnson & Johnson. La vacuna fue eficaz en un 85% contra enfermedades graves, incluso en Sudáfrica.

Sin embargo, los fabricantes de vacunas ya se están preparando para actualizar sus vacunas para mejor. Protección contra variantesSi surge la necesidad.

La reducción de la enfermedad grave, incluso si las personas desarrollan síntomas leves, seguirá reduciendo la hospitalización y la mortalidad.

Dr. Eric Topol, Director y Fundador del Scripps Research Translational Institute, señaló Gorjeo Que con seis ensayos de vacunas de fase III COVID-19 completados hasta ahora, ninguna persona que recibió una vacuna ha muerto a causa de COVID-19.

Dijo: “No ha habido una sola muerte u hospitalización en los brazos de la vacuna debido a COVID-19 en más de 75.000 participantes”.

Hatziioannou señala que el objetivo principal de los ensayos de vacunas no era prevenir todas las infecciones, sino reducir las enfermedades más graves.

Para Moderna-NIAID y Pfizer-BioNTech, el criterio de valoración principal fue la prevención de infecciones accidentales. Para Johnson & Johnson, el objetivo es prevenir enfermedades moderadas o graves.

“La protección contra enfermedades graves se puede lograr sin detener la transmisión”, dijo Hatziwano, pero “creo que no [COVID-19] Las vacunas aún lo protegerán de las enfermedades de estas nuevas variantes “.

A menos que comencemos a hacer pruebas al azar a las personas con frecuencia, es posible que nunca sepamos qué tan común es una infección por coronavirus. Pero Sylvon cree que basta con ser consciente de los riesgos.

“Es importante saber que hay una tasa sorprendentemente alta de reinfección”, dijo, “por lo que las personas preinfectadas [should] Vacúnese y continúe usando máscaras y otras medidas de prevención de infecciones para protegerse a sí mismos y a los demás.

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