El Mes de la Reumatología en junio de 2024 aborda el papel fundamental de los factores psicosociales, económicos y de estilo de vida en el tratamiento de las enfermedades reumáticas, especialmente la artritis reumatoide (AR) y la fibromialgia.

Los titulares de este mes incluyen estudios sobre la artritis reumatoide que resaltan el importante papel de los factores psicológicos, sociales y económicos en el manejo de enfermedades, especialmente con respecto a los trastornos del sueño y la fatiga. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque integral para el tratamiento de la artritis reumatoide, abordando las dimensiones psicológicas, sociales y económicas para mejorar los resultados de los pacientes.

Una nueva investigación muestra que la actividad de la enfermedad en sí misma juega un papel secundario a la hora de explicar los trastornos del sueño en la artritis reumatoide, teniendo una mayor influencia los rasgos de personalidad y el impacto percibido de la enfermedad.

Los investigadores, dirigidos por MJ Cadorio, del Hospital de Coimbra en Portugal, se propusieron comprender mejor los trastornos del sueño en pacientes con artritis reumatoide a través de un modelo explicativo multifactorial, examinando la influencia de la actividad de la enfermedad, el impacto percibido de la enfermedad, los rasgos de personalidad y las comorbilidades de Depresión y ansiedad al dormir.

El modelo multifactorial explicó el 57% de la varianza en las alteraciones del sueño. La personalidad “positiva” y la actividad de la enfermedad también explicaron el 46% de la variación en el impacto percibido de la enfermedad.

Aunque la prevalencia de la fatiga entre los pacientes con artritis reumatoide está bien documentada, pocos estudios han evaluado la prevalencia de la fatiga entre los pacientes con artritis reumatoide en Sudáfrica. Por lo tanto, los investigadores intentaron explorar la prevalencia, la gravedad y las causas fundamentales de la fatiga entre los pacientes indigentes con artritis reumatoide en Sudáfrica.

En general, el 73,3% de los pacientes experimentaron fatiga, y los pacientes con alta actividad de la enfermedad tenían más probabilidades de tener fatiga leve o grave que los pacientes con baja actividad de la enfermedad. Además, los análisis multivariados mostraron que el tabaquismo, la presencia de 2 o más comorbilidades, la intensidad del dolor, la interferencia del dolor, la ansiedad y la depresión también se asociaron significativamente con la fatiga.

Estudios recientes enfatizan la importancia de las intervenciones en el estilo de vida y el autocontrol en el manejo y prevención de enfermedades reumáticas. El aumento de la actividad física, que es un aumento en el número de pasos diarios, se ha asociado con una reducción significativa del riesgo de desarrollar artritis reumatoide. De manera similar, se ha demostrado que una aplicación móvil específica que ofrece asesoramiento sobre el estilo de vida es eficaz para mejorar el control de la enfermedad entre pacientes con artritis reumatoide, artritis psoriásica y espondilitis, destacando los desafíos y beneficios de realizar cambios en el estilo de vida de los pacientes.

Para analizar la relación dosis-respuesta entre el recuento diario de pasos (medido con un acelerómetro de muñeca) y la artritis reumatoide, los investigadores utilizaron datos del Biobanco del Reino Unido, donde los participantes usaron el dispositivo durante 7 días.

Un mayor número promedio de pasos diarios se asoció con un menor riesgo de desarrollar artritis reumatoide, que fue linealmente inversa. Los pacientes en el cuartil más alto (>11,659 pasos diarios) tenían un riesgo 45% menor de desarrollar artritis reumatoide que los pacientes en el cuartil más bajo (

Investigaciones anteriores han demostrado que las enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes comunes están influenciadas por los patrones dietéticos, el ejercicio y la salud mental. La dieta mediterránea ha sido recomendada para estos pacientes por sus efectos antiinflamatorios.

Pero “se sabe que inducir cambios en el estilo de vida de los pacientes es muy difícil”, escribió el equipo de investigadores. “Existen muchos obstáculos potenciales para un asesoramiento eficaz sobre el estilo de vida, incluidas limitaciones de tiempo y medios de compensación inadecuados o incluso inexistentes, dependiendo de la política sanitaria local”.

Los resultados de un ensayo controlado aleatorio, simple ciego, revelaron que una aplicación de asesoramiento sobre estilo de vida dirigida mostró una mejora en la actividad de la enfermedad entre pacientes con artritis reumatoide, artritis psoriásica y artritis reumatoide.

Los pacientes con gota que participaron en un control mensual del ácido úrico durante 12 meses informaron que este enfoque condujo a un mejor control de la gota junto con un estilo de vida menos restrictivo, según una investigación reciente. Estos pacientes creían que el autocontrol era una forma útil y conveniente de controlar su afección de forma independiente.

Además, los participantes aprendieron cómo su comportamiento, como la dieta y el cumplimiento de los medicamentos, afecta sus niveles de ácido úrico. Al hacerlo, los participantes se motivaron más para controlarse periódicamente para garantizar que se mantuvieran dentro de la concentración objetivo de ácido úrico.

Estudios recientes destacan intervenciones no farmacológicas innovadoras que muestran beneficios significativos para los pacientes con fibromialgia, especialmente aquellos que no responden a los tratamientos convencionales. Tanto la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) como la oxigenoterapia hiperbárica han mostrado resultados prometedores.

La estimulación magnética transcraneal repetitiva es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que utiliza campos electromagnéticos para cambiar la actividad en áreas específicas de la corteza cerebral. Ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático y se utiliza en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer y el Parkinson, así como en los casos en los que la terapia farmacológica ha fracasado. Esta técnica también es útil para controlar la depresión resistente al tratamiento y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Los resultados de un estudio reciente publicado en ciencia del cerebro Los pacientes con fibromialgia tratados con 20 sesiones de rTMS de baja frecuencia mostraron una mejora significativa en las funciones cognitivas y psicológicas en comparación con el grupo de rTMS simulada tanto para el seguimiento a corto como a largo plazo.

Para explorar el efecto de TOHB sobre los constructos psicológicos relacionados con el dolor y la calidad de vida en mujeres con fibromialgia, los investigadores llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio que incluyó a mujeres diagnosticadas con fibromialgia según los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 2016.

“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que evalúa el efecto de una intervención no psicológica, como TOHB, sobre constructos psicológicos que se han sugerido como principales contribuyentes a la calidad de vida entre los pacientes con fibromialgia”, escribió la Dra. Pilar Serra- Ano, profesora de Fisioterapia de la Universidad de Valencia en España, y sus colegas.

Los resultados mostraron que una intervención de 8 semanas con oxigenoterapia hipobárica hiperbárica produjo mejoras significativas en la intensidad del dolor autopercibido; amplificar el dolor; derrota mental; y aceptación del dolor; flexibilidad psicológica; y calidad de vida en un grupo de mujeres con fibromialgia que previamente no habían visto mejoría con el tratamiento farmacológico.