Tamaño de la instalación de radiación y supervivencia en cáncer de próstata de alto riesgo tratado con radiación curativa y terapia de privación de andrógenos
Por Mateo Steinger
Fecha de publicación: 21/8/2020 9:40:00 a. m.
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En un estudio retrospectivo estadounidense informado sobre La red JAMA está abiertaSebastian et al encontraron que el tratamiento en un centro de radiación a gran escala se asoció con una mejor supervivencia general entre los hombres con cáncer de próstata de alto riesgo que recibieron la intención de someterse a radioterapia con terapia de privación de andrógenos.
El estudio se centró en los datos de la Base de datos nacional del cáncer en pacientes con cáncer de próstata no metastásico de alto riesgo (clase clínica T3b-T4, patrón primario de Gleason 5, >4 núcleos con grupo de grado 4-5 y/o 2-3 núcleos altos). riesgo) tratados con radioterapia y terapia de privación de andrógenos entre enero de 2004 y diciembre de 2016. El volumen mediano acumulado del centro (ACFV) se definió como el número total de casos de radioterapia a la próstata en el centro de tratamiento de un paciente individual desde 2004 hasta el año de su diagnóstico.
Hallazgos principales
Se identificaron un total de 25.219 hombres con cáncer de próstata de alto riesgo. 6438 (25,5%) de ellos fueron tratados en instalaciones con alto contenido en vinagre de sidra de manzana. La ACFV media fue de 56 pacientes (rango intercuartílico = 33-90 pacientes) tratados anualmente. El umbral óptimo para la elevación de ACFV fue de 89 pacientes tratados anualmente. La mediana de seguimiento fue de 57,4 meses (intervalo de confianza del 95%). [CI] = 56,7–58,1 meses).
La mediana de supervivencia general fue de 123,4 meses (IC del 95 % = 116,6 a 127,4 meses) entre los pacientes tratados en centros con ACFV alto frente a 109,0 meses (IC del 95 % = 106,5 a 111,2 meses) entre los tratados en centros con ACFV bajo (s <.001). En el análisis multivariado, el tratamiento en un centro con alto índice de ACFV se asoció con un menor riesgo de mortalidad (razón de riesgo [HR] = 0,89, intervalo de confianza del 95 % = 0,84–0,95, s <.001). La tasa de supervivencia global estimada a 10 años fue del 51,5 % (IC del 95 % = 49,1 %-53,8 %) para los pacientes tratados en centros con alta incidencia de ACFV frente al 43,9 % (IC del 95 % = 42,4 %-45,4 %) entre los que recibieron tratados en instalaciones de bajo ACFV.
En el análisis multivariado ajustado por la puntuación de probabilidad adversa, el tratamiento en un centro con un alto índice de ACFV permaneció asociado con una mejor supervivencia general (HR = 0,90, IC del 95 % = 0,85–0,95, s <.001).
Los investigadores concluyeron: “En este estudio de cohorte de pacientes con [very high–risk] Cáncer de próstata sometido a radioterapia definitiva y terapia de privación de andrógenos, el tamaño de la caja del codo se asoció de forma independiente con una duración más prolongada [overall survival]. Se necesitan más estudios para identificar los factores exclusivos de los megacentros que pueden ser responsables de esta característica”.
Sagar A. Patil, MDde la División de Oncología Radioterápica del Winship Cancer Institute de la Universidad de Emory, Atlanta, es el autor correspondiente de La red JAMA está abierta condición.
divulgación: El estudio fue apoyado por subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer. Para obtener información completa sobre los autores del estudio, visite jamanetwork.com.
El contenido de esta publicación no ha sido revisado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO®) y no refleja necesariamente los pensamientos y opiniones de ASCO®.
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