Enchufes principales:

• Menos del 6 % tuvo un “cambio temprano”, aunque esto se asoció con una duración más corta de los antibióticos y la estancia hospitalaria.
• Solo el 30,7% de los pacientes cambiaron a antibióticos orales antes del alta hospitalaria.

Los investigadores encontraron que los pacientes con neumonía que cambiaron temprano de antibióticos intravenosos a orales pasaron estadías más cortas en el hospital y menos días con antibióticos.

Las pautas de IDSA exigen un cambio rápido de antibióticos intravenosos (IV) a orales en pacientes con neumonía una vez que estén clínicamente estables. Sin embargo, no ha habido estudios a gran escala que evalúen las prácticas de cambio (de antibióticos intravenosos a orales) en los hospitales de EE. UU.”, dice. Abhishek Deshpande, MD, PhDY Profesor Asociado de Medicina en la División de Enfermedades Infecciosas en el Centro de Investigación de Atención Basada en el Valor de la Clínica Cleveland, dijo a Healio.

“Una comprensión integral de estas prácticas es esencial para validar las recomendaciones de las guías y generar evidencia para impulsar los esfuerzos de mejora de la duplicación”, dijo Deshpande.

Deshpande y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de adultos ingresados ​​con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que inicialmente fueron tratados con antibióticos intravenosos en cualquiera de los 642 hospitales de los Estados Unidos entre 2010 y 2015. Los antibióticos se tomaron sin interrupción hasta el tercer día en el hospital, considerados “cambiadores de turno”.

Según el estudio, los investigadores compararon la duración de la estadía (LOS), la mortalidad hospitalaria a los 14 días, el deterioro tardío o la transferencia a la UCI y los costos hospitalarios entre los primeros conversos y otros pacientes.

En total, 21 784 de 378 041 pacientes con NAC (5,8 %) se consideraron conversión temprana, aunque 116 118 (30,7 %) se convirtieron a antibióticos orales antes del alta hospitalaria.

En general, el estudio mostró que aquellos que se convirtieron temprano tuvieron menos días con antibióticos intravenosos (cociente de riesgo ajustado = 0,44; intervalo de confianza del 95 %, 0,44–0,44) y una duración más corta del tratamiento con antibióticos para pacientes hospitalizados (cociente de riesgo ajustado = 0,88). ; 95 IC %, 0,87–0,88), LOS más cortos (cociente de riesgos ajustado = 0,85; IC 95 %, 0,85–0,86) y costos de hospitalización más bajos (cociente de riesgos ajustado = 0,84; IC 95 %, 0,84 – 0,84).

El estudio también reveló que no hubo diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria a los 14 días (proporción de medias ajustada por riesgo = 0,65; IC 95 %, 0,55–0,77) o el ingreso tardío a la UCI (proporción de medias ajustada por riesgo = 0,66 ; IC 95%, 0,66; IC 95%, 0,58-0,75) entre los creadores y otros pacientes.

“Los hospitales deben alentar a los médicos a cumplir con las recomendaciones basadas en la evidencia para el cambio de tratamiento en pacientes con neumonía clínicamente estable”. dijo Deshpande. “La implementación de tales prácticas puede conducir a estadías hospitalarias más cortas y un uso reducido de antibióticos sin comprometer los resultados de los pacientes”.