La ablación con catéter, pero no el tratamiento médico, mejora los síntomas de ansiedad y depresión en la fibrilación auricular
12 de septiembre de 2023
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Fuente/Divulgaciones
Publicado por:
Divulgaciones: Kalman informa que ha recibido subvenciones de Biosense Webster, Medtronic y Mooney. Consulte el estudio para conocer las divulgaciones financieras relevantes de los otros autores.
Toma principal:
- En pacientes con fibrilación auricular, la ablación con catéter reduce los síntomas de ansiedad y depresión mejor que el tratamiento médico.
- El grupo de ablación tenía menos probabilidades de sufrir angustia psicológica grave a los 12 meses.
En pacientes con fibrilación auricular sintomática, la ablación con catéter mejoró los síntomas psicológicos de ansiedad y depresión en comparación con el tratamiento médico, según los resultados del ensayo de tratamiento.
Los investigadores realizaron un ensayo aleatorio de 100 pacientes con fibrilación auricular sintomática (edad media 59 años; 32% mujeres; 54% con fibrilación auricular paroxística) tratados en dos centros en Australia desde junio de 2018 hasta marzo de 2021 para comparar la ablación con catéter con los efectos médicos del tratamiento. Sobre los síntomas psicológicos de la ansiedad y la depresión.
Imagen: Adobe Stock
Todos los pacientes del grupo de resección lograron aislar la vena pulmonar, escribieron los investigadores. Gama.
El resultado primario fue la puntuación de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), donde una puntuación más alta refleja más ansiedad y depresión y una puntuación superior a 15 representa angustia psicológica más grave; El 32% de los participantes tenía angustia psicológica grave al inicio del estudio.
jonathan m. Kalmán
La puntuación HADS fue menor en el grupo de ablación con catéter que en el grupo de tratamiento médico a los 6 meses (8,2 frente a 11,9; s = 0,006) y después de 12 meses (7,6 frente a 11,8; diferencia entre grupos, -4,17; IC del 95 %, -7,04 a -1,31; s = .005), jonathan m. Kalman, MBBS, doctorado, Escribieron un profesor de medicina en el Royal Melbourne Hospital en Melbourne, Australia, y sus colegas.
La prevalencia de malestar psicológico grave fue menor en el grupo de ablación con catéter a los 6 meses (14,2 % frente a 34 %; s = 0,02) y después de 12 meses (10,2% vs. 31,9%; s = 0,01) en comparación con el grupo de tratamiento médico, según los investigadores.
Las siguientes puntuaciones también fueron más bajas en el grupo de ablación con catéter en comparación con el grupo de tratamiento médico:
- Puntuación de ansiedad HADS después de 6 meses (4,7 frente a 6,4; s = 0,02);
- Puntuación de ansiedad HADS a los 12 meses (4,5 frente a 6,6; s = 0,02);
- Puntuación de depresión HADS a los 3 meses (3,7 frente a 5,2; s = .047);
- Puntuación de depresión HADS a los 6 meses (3,4 frente a 5,5; s = .004);
- Puntuación de depresión HADS a los 12 meses (3,1 frente a 5,2; s = .004);
- Puntuación del Inventario de Depresión de Beck-II a los 6 meses (7,2 frente a 11,5; s = 0,01); Y
- Puntuación del Inventario de Depresión de Beck-II a los 12 meses (6,6 frente a 10,9; s = 0,01).
La mediana de la carga de fibrilación auricular a los 12 meses fue del 0 % en el grupo de ablación (rango intercuartil [IQR]0-3,22) y 15,5% en el grupo de tratamiento médico (RIQ, 1-45,9), escribieron Kalman y sus colegas.
“Este estudio destaca el impacto negativo de la fibrilación auricular en la salud mental de los pacientes”, escribieron Kalman y sus colegas. “En comparación con el tratamiento médico, la ablación con catéter dio lugar a mejoras significativas y sostenidas en los marcadores de malestar psicológico, centrando aún más la atención en la importancia de la evaluación de la salud mental en pacientes con síntomas de fibrilación auricular. Los resultados del estudio actual respaldan el papel de la ablación con catéter para aliviar los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con fibrilación auricular.
Punto de vista
Jim W. Cheung, MD, FACC
Hay varios mensajes clave que pueden extraerse de este estudio. No. 1, este estudio destaca los efectos de la fibrilación auricular no sólo en la salud física, sino también en la salud mental. En particular, en este estudio de pacientes con fibrilación auricular, la prevalencia de malestar psicológico grave fue sorprendentemente alta: 32%.
No. 2, el estudio sugiere que la ablación con catéter puede mejorar significativamente los niveles de ansiedad y depresión asociados con la fibrilación auricular, medidos mediante varios cuestionarios, en comparación con el tratamiento médico.
No. 3, los efectos positivos de la ablación con catéter en la salud mental están estrechamente relacionados con una reducción de la carga de fibrilación auricular entre los pacientes sometidos a este procedimiento. Hasta la fecha, la mayoría de los ensayos clínicos de ablación con catéter de la fibrilación auricular se han centrado en los criterios de valoración de muerte, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y síntomas. Este estudio arroja nueva luz sobre una dimensión importante de la comprensión de la carga psicológica asociada con la fibrilación auricular.
Dado que los datos existentes ya destacan la superioridad de la ablación con catéter para el tratamiento de la fibrilación auricular en muchos pacientes con respecto a la calidad de vida y la prevención de la insuficiencia cardíaca, este estudio se basa aún más en esta base de evidencia. Dados los vínculos entre la fibrilación auricular y los desencadenantes relacionados con el estrés y la ansiedad, la ablación con catéter puede ser más eficaz que el tratamiento médico para romper el ciclo de la fibrilación auricular que provoca ansiedad, lo que a su vez puede provocar más fibrilación auricular.
Dado que este fue un estudio relativamente pequeño que incluyó a 100 pacientes, se necesita un estudio más amplio para confirmar estos resultados. Debido a que el procedimiento quirúrgico puede desencadenar un efecto placebo que aumenta la sensación de bienestar del paciente debido a la expectativa de un resultado positivo, se necesitan más estudios antes de que los resultados de estos estudios puedan considerarse definitivos. Estoy seguro de que este estudio inspirará más interés en la psicología cardíaca y alentará a otros que realizan ensayos clínicos que estudian tratamientos para la fibrilación auricular a agregar medidas de malestar psicológico como criterios de valoración.
Jim W. Cheung, MD, FACC
Director de Investigación en Electrofisiología Clínica
Director Asociado, Departamento de Electrofisiología Cardíaca
Medicina Weill Cornell
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