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Las intervenciones de rehabilitación después de la COVID-19 pueden generar mejoras y se necesita más investigación

Las intervenciones de rehabilitación después de la COVID-19 pueden generar mejoras y se necesita más investigación

Según nuevos hallazgos, las intervenciones de rehabilitación se asocian con dificultad para respirar, la capacidad de realizar ejercicios funcionales y una mejor calidad de vida en personas con afección poscoronavirus (PCC), aunque es posible que aún se necesite evidencia y su implementación debe incluir intervenciones para mejorar la seguridad Vigilancia estrecha.1

Los nuevos hallazgos provienen de un estudio que examinó si las intervenciones de rehabilitación basadas en ejercicios o el entrenamiento respiratorio se asocian con una mejor capacidad de ejercicio funcional en adultos con PCC.

Los investigadores del estudio señalaron que la revisión de 2023 mostró que no hay suficiente investigación para mejorar los resultados de los pacientes con PCC, y que la necesidad de intervenciones de rehabilitación basadas en evidencia sólida, en lugar de opiniones de expertos y datos de observación, es importante. Muy útil para los afectados.2

Para ampliar la investigación actual, el estudio fue dirigido por Dimitra F. Polyopoulou, MSc, de la Facultad de Fisioterapia de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Western University en Ontario, Canadá.

“El creciente interés en el PCC nos permite ahora realizar un análisis más completo, metodológicamente sólido y estable”, escribieron Polyopoulou y sus colegas. “El propósito de este metanálisis es evaluar si las intervenciones de rehabilitación están asociadas con mejoras en la capacidad física (capacidad de ejercicio funcional, función muscular, disnea y función respiratoria) y la calidad de vida en adultos con PCC”.

Antecedentes y resultados

Los investigadores realizaron su búsqueda electrónica sistemática desde enero de 2020 hasta febrero de 2023, a través de Scopus, MEDLINE, CINAHL y el Registro de Ensayos Clínicos. El equipo encontró estudios útiles utilizando términos clave que incluyen los siguientes:

  • Covid largo o post Covid-19
  • Múltiplos
  • Terapia de ejercicio
  • Rehabilitación
  • Actividad física o fisioterapia.
  • Ensayo controlado aleatorio.
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El equipo de investigación seleccionó estudios para su investigación que eran ensayos clínicos aleatorios que comparaban intervenciones de entrenamiento respiratorio y de rehabilitación basadas en ejercicios con grupos de control que recibieron placebo, lista de espera, atención habitual o ninguna intervención entre los identificados como PCC.

Los investigadores siguieron las pautas de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis y realizaron un metanálisis hipotético de efectos aleatorios con distribuciones previas difusas como parte de su investigación.

El equipo contaba con dos investigadores independientes que evaluarían el riesgo de sesgo de los estudios mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias (versión 2) y evaluarían la certeza de su evidencia mediante el sistema GRADE.

Los investigadores decidieron que el resultado primario sería la capacidad de los participantes para realizar ejercicio funcional, y esto se evaluaría mediante una prueba de caminata de 6 minutos en el primer momento posterior a la intervención. Los resultados secundarios utilizados incluyeron función respiratoria, función de los músculos de las extremidades inferiores, fatiga, disnea y calidad de vida, todos los cuales fueron preespecificados.

Presentaron resultados continuos como diferencias de medias estandarizadas (DME) utilizando intervalos confiables del 95% (CrI). Sin embargo, los investigadores resumieron los resultados binarios como OR con un CrI del 95 % y la heterogeneidad entre los estudios se examinó cuantificando la varianza entre estudios (τ2) y un CrI del 95 %.

En general, los investigadores encontraron que de los 1.834 registros que identificaron, para su investigación se analizaron 14 ensayos con 1.244 pacientes. El equipo añadió que las intervenciones de rehabilitación mostraron mejoras significativas en la capacidad de ejercicio funcional, como se observó en 7 ensayos en total (99% de probabilidad de superioridad sobre la atención estándar).

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Además, el equipo de investigación sugirió que había una certeza moderada de la evidencia observada con respecto a la capacidad de ejercicio funcional y la calidad de vida de los pacientes, y señaló que otros resultados finalmente mostraron menos certeza.

Finalmente, los investigadores observaron que los pacientes tenían menos probabilidades de informar eventos adversos inducidos por el ejercicio, aunque la incertidumbre del equipo seguía siendo alta. La revisión sistemática y el metanálisis indicaron en general que dichas intervenciones pueden beneficiar la disnea, la capacidad de ejercicio funcional y la calidad de vida en comparación con la atención estándar, aunque el nivel de certeza de los estudios varía según los resultados.

“La certeza de la evidencia fue moderada para la capacidad de ejercicio funcional y la calidad de vida y baja para otros resultados”, escribieron. “Dada la incertidumbre que rodea a nuestros resultados de seguridad, son necesarios ensayos adicionales con un seguimiento mejorado de los eventos adversos”.

  1. Poliopoulou DV, McDermid JC, Saunders E, et al. Intervenciones de rehabilitación para la capacidad física y la calidad de vida en adultos con condición post-COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis. JAMA Netw está abierto. 2023;6(9):e2333838. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.33838.
  2. Davis HE, McCorkle L, Vogel JM, Topol EJ. Coronavirus prolongado: hallazgos, mecanismos y recomendaciones clave. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133-146. doi:10.1038/s41579-022-00846-2.

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