Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide (AR) o polimiositis hospitalizados debido a COVID-19 tienen un mayor riesgo de terapia biológica, inmunosupresora o con corticosteroides para enfermedades autoinmunes.

En un nuevo estudio presentado durante la Reunión Anual de Reumatología Clínica (CCR) East 2023 en Destin, Florida, esta semana, un equipo de investigadores con sede en EE. UU. observó hallazgos que pueden indicar una asociación entre el tratamiento de enfermedades autoinmunes graves y el riesgo de infección. con el virus COVID-19 grave. -19 progreso. La investigación, financiada por AstraZeneca, proporciona un contexto adicional para los vínculos entre la enfermedad reumática y los riesgos del virus pandémico.

Los investigadores dirigidos por Cassandra Calabrese, profesora asistente en la división de reumatología e inmunología de Cleveland Clinic Lerner Medicine, buscaron comparar el uso del tratamiento para enfermedades autoinmunes entre pacientes con COVID-19 grave y aquellos sin diagnóstico. Para tratar el lupus, la artritis reumatoide o la polimiositis.

El equipo utilizó datos de la base de datos comercial IBM Market Scan para identificar adultos menores de 18 años con un diagnóstico confirmado de cualquiera de las enfermedades entre enero de 2013 y abril de 2020. La evaluación de los pacientes elegibles comenzó desde ese mes hasta el final de la inscripción, la muerte del paciente, o Diciembre 2021 conclusión.

La COVID-19 grave se definió mediante la codificación de diagnóstico ICD-10 en la base de datos. Calabrese y sus colegas evaluaron el uso de antipalúdicos, terapias biológicas e inmunosupresores por parte de un paciente en los seis meses anteriores a un diagnóstico temprano de COVID-19. El uso de corticosteroides se evaluó en pacientes 30 días antes de COVID-19.

El equipo evaluó a los pacientes sin COVID-19 grave por su uso de medicamentos en el momento anterior a la fecha del agente designado en función de la distribución emparejada de datos de diagnóstico temprano para pacientes con COVID-19 grave, a modo de comparación.

La evaluación final incluyó a 18 665 pacientes con LES, 52 406 pacientes con artritis reumatoide y 1 833 pacientes con polimiositis que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los investigadores notaron casos graves de COVID-19 en el 1,5 %, el 1,4 % y el 2,2 % de la población que estaba enferma, respectivamente. Los pacientes con COVID-19 grave tenían una mayor esperanza de vida en los tres grupos; Los pacientes con LES o artritis reumatoide y COVID-19 grave eran con mayor frecuencia hombres.

Los investigadores notaron más comorbilidades entre los pacientes con cualquiera de las tres enfermedades autoinmunes y COVID-19 grave; La gran mayoría de los mismos pacientes usaban terapia biológica, inmunosupresora o con corticosteroides (79-83%), mientras que solo el 62-75% de los pacientes con enfermedad autoinmune y no COVID-19 usaban estas terapias.

El equipo también notó un uso más frecuente de cualquier producto biológico, inmunosupresor o corticosteroide entre los pacientes de cada grupo con COVID-19 grave; El uso de antipalúdicos fue más común entre los pacientes con artritis reumatoide y COVID-19 grave, y el uso de rituximab (7-20 %) o micofenolato (3-40 %) fue más común entre cada grupo con COVID-19 grave en comparación con aquellos sin COVID-19. 19 es grave. .

El 12 % de los pacientes con LES y COVID-19 grave utilizaron belimumab, frente al 8 % de los pacientes con LES que no tenían COVID-19 grave; La tasa de pacientes con LES o AR y COVID-19 grave que usaron leflunomida o tacrolimus fue casi el doble que la de aquellos con enfermedad autoinmune y sin COVID-19 grave.

Los autores del estudio concluyeron que los pacientes con LES, polimiositis, neumonía y polimiositis que desarrollaron COVID-19 grave en comparación con los que no lo hicieron, usaron con mayor frecuencia los tratamientos para enfermedades autoinmunes comunes, en particular los corticosteroides.

“Estas terapias pueden indicar la gravedad de la enfermedad autoinmune o estar asociadas de forma independiente con la incidencia de COVID grave”, escribieron Calabrese y sus colegas. “El impacto potencial en el riesgo de COVID de los pacientes debe considerarse cuidadosamente al seleccionar o modificar los regímenes de tratamiento autoinmune”.

Referencias

1. ^{Calabrese C, Atefi G, Evans KA, Moynihan M et al. Uso previo de tratamientos de enfermedades autoinmunes entre pacientes con lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide o polimiositis hospitalizados con COVID-19. Documento presentado en: Conferencia Este Anual de Reumatología Clínica (CCR) 2023. Destin, FL. 4-7 de mayo de 2023.}