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Más de la mitad de los pacientes informaron decisiones contradictorias sobre los métodos de insuficiencia renal

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14 de septiembre de 2022

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Los datos publicados indican que la alta prevalencia de pacientes con enfermedad renal crónica indica una lucha crítica en torno al tratamiento de la insuficiencia renal, independientemente del riesgo de desarrollar insuficiencia renal. Nefrología.

Además, los pacientes que asistieron a clases de tratamiento y reportaron una mayor satisfacción con las conversaciones que tuvieron con los cuidadores tenían menos probabilidades de experimentar conflictos al tomar decisiones sobre el tratamiento.

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Además, los pacientes que asistieron a clases de tratamiento y reportaron una mayor satisfacción con las conversaciones que tuvieron con sus cuidadores tenían menos probabilidades de experimentar conflictos al tomar decisiones sobre el tratamiento. Los datos se derivaron de DePasquale N, et al. Med de Riñón. 2022; doi: 10.1016/j.xkme.2022.100521.

«El objetivo principal de este estudio fue explorar el conflicto crítico e identificar los problemas sociales, demográficos, de salud, físicos, de atención renal/conocimiento asociados y las características psicosociales de los pacientes entre adultos con enfermedad renal crónica avanzada que no implementaron la decisión de tratar la insuficiencia renal. falla,» Nicole DiPasquale, Ph.D., MSPH, del Departamento de Medicina Interna General de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, y sus colegas. Agregaron: «Al aclarar las asociaciones entre las características no modificables del paciente (p. ej., la edad) y las decisiones en conflicto, este estudio puede facilitar la identificación de adultos con enfermedad renal crónica avanzada que necesitan o se beneficiarán de apoyo adicional durante el proceso de decisión del tratamiento. Asimismo, la identificación de las características modificables asociadas del paciente (p. ej., conocimiento de la enfermedad renal crónica) puede ayudar a informar el objetivo. Esfuerzos de intervención Reducir el conflicto crítico y sus efectos finales”.

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En un estudio transversal, los investigadores evaluaron el conflicto crítico entre 427 adultos (la edad media fue de 71,6 años; 60 % mujeres; 97 % eran blancos no hispanos) con ERC avanzada, ninguno de los cuales tenía antecedentes de diálisis o trasplante, y un El subconjunto del grupo A de 171 adultos tiene mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal dentro de dos años.

Los investigadores utilizaron «seguro de mí mismo». comprensión de la información; La relación riesgo-beneficio es una prueba de detección alentadora (certificada) para determinar el conflicto de decisión de cada paciente sobre las modalidades de tratamiento para la insuficiencia renal. Los pacientes respondieron «sí» o «no» a las preguntas sobre el cuidado de los riñones en las que «sí» equivale a una puntuación de 1 (sin conflicto de decisión) y «no» o «no sé» equivale a cero (conflicto de decisión). Luego, los investigadores agregaron puntuaciones que oscilaron entre 0 y 4. Una puntuación de 4 se consideró ideal, y las puntuaciones inferiores a 3 significaron que los proveedores deberían ayudar a los pacientes a tomar decisiones sobre su atención.

A través de encuestas y registros de salud electrónicos, los investigadores determinaron el conocimiento sociodemográfico, la salud física, el conocimiento sobre el cuidado de la enfermedad renal y las características psicosociales de los pacientes.

Usando regresión logística multivariante, los investigadores midieron la relación entre las características de los participantes y el conflicto de decisión. Los análisis se repitieron entre un subgrupo de pacientes.

En general, el 76% de los pacientes informaron decisiones contradictorias con respecto al tratamiento. Los análisis revelaron que los pacientes que informaron estar completamente satisfechos con las discusiones sobre el tratamiento del paciente y el equipo renal y que asistieron a clases de educación sobre el tratamiento tenían un 84% y un 62% menos de probabilidades de decisiones conflictivas. Además, aquellos con mayor autoeficacia en la toma de decisiones sobre el tratamiento tenían menos probabilidades de informar sobre un conflicto de decisión. El subgrupo mostró que el conflicto de decisiones prevalecía entre los pacientes con ERC, independientemente del riesgo de progresión.

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‘Esfuerzos para Reducir el conflicto crítico Se debe hacer hincapié en la educación oportuna sobre el tratamiento, las discusiones sobre el tratamiento centradas en la persona y la incorporación de estrategias para mejorar la autoeficacia en las decisiones en los mecanismos de apoyo a las decisiones”, escriben DePasquale y sus colegas.

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