Apremilast (Otezla) puede mejorar los resultados cardiometabólicos en pacientes obesos con psoriasis y artritis psoriásica (APs), según nuevos datos.

Los hallazgos del estudio del mundo real sugieren una mayor utilidad de un inhibidor de la PDE4 generalmente utilizado para el tratamiento de afecciones inflamatorias, ya que la obesidad es persistente en pacientes con psoriasis y es un factor que provoca exacerbaciones y síntomas más graves.

En los resultados de los ensayos presentados en la reunión anual del Congreso Clínico de Reumatología (CCR) East 2023 en Destin, Florida esta semana, un equipo de investigadores de Amgen dirigido por Kate Oruth, PhD, directora sénior del Centro de Investigación de Monitoreo de Amgen, observó cambios en metabolismo del corazón. y actividad de la enfermedad psoriásica en pacientes estadounidenses obesos tratados recientemente con aprimilast durante 6 meses.

“La prevalencia de la obesidad es mayor en pacientes con psoriasis y PsA que en la población general”, escriben Oruth y sus colegas. “La pérdida de peso puede mejorar la gravedad de la psoriasis en pacientes obesos. Los datos clínicos sugieren que apremilast puede estar asociado con la pérdida de peso y la disminución de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en los pacientes”.

El equipo realizó su análisis utilizando una base de datos de pacientes reales para estimar primero la prevalencia de la obesidad entre los pacientes con diagnóstico de psoriasis y/o PsA que comenzaron apremilast entre marzo de 2013 y noviembre de 2021. Los pacientes se estratificaron según el índice de masa corporal 3 (IMC ) puntuaciones. ): No obeso, obeso (IMC 30 – 34,9) u obeso severo (IMC 35).

Los investigadores buscaron resultados que incluyeran cambios en el peso y la HbA1c, así como resultados de psoriasis, incluida la evaluación de rutina de los datos del Indicador del paciente 3 (RAPID3) y las puntuaciones de la Evaluación global de los médicos (PGA) a los 6 meses.

Los pacientes elegibles para la evaluación permanecieron con apremilast durante 6 meses. La evaluación incluyó a 8250 pacientes, de los cuales el 39,6% no eran obesos, el 26,9% eran obesos y el 33,5% eran obesos. El IMC promedio fue de 32.7.

La edad media de los pacientes fue de 55,2 años. El 63,1% son mujeres y el 77,6% son blancos. Solo el 15,2% de los pacientes refirieron una sola comorbilidad. Tres cuartas partes (75,8%) de los pacientes diagnosticados de psoriasis, dos tercios (64,8%) diagnosticados de PsA. El 44,3% de los pacientes fueron diagnosticados de ambas enfermedades.

Los investigadores notaron aumentos en la prevalencia de la comorbilidad basados ​​en un mayor estado de obesidad entre los pacientes con psoriasis. Las puntuaciones que reflejaban la gravedad de la enfermedad fueron generalmente de leves a moderadas entre los pacientes al inicio del estudio.

Después de un régimen de 6 meses de apremilast, los investigadores observaron una mejora incremental en el aumento de peso por libras (-1,9 % y -1,8 %) y HbA1c (-1,9 % y -2,3 %) entre pacientes obesos y obesos, respectivamente, en comparación con los no -obeso. pacientes (-1,5 % en peso; -1,1 % HbA1c).

Los pacientes obesos informaron la mejora promedio más significativa en la puntuación de RAPID3 a los 6 meses (-10,0 %), seguidos de los pacientes no obesos (-6,4 %) y obesos (-5,5 %). Para cada PGA a los 6 meses, los pacientes obesos informaron una mejora media de -21,5 %, frente a -18,5 % entre los pacientes obesos y -15,2 % entre los pacientes no obesos.

Aunque los resultados informados por el médico y el paciente para la mejoría en la enfermedad cardiovascular y la psoriasis fueron más pronunciados entre los pacientes con obesidad grave y con obesidad grave, los investigadores notaron que todos los pacientes que recibieron apremilast informaron una mejoría promedio desde el inicio, independientemente de su estado de peso.

Orroth y sus colegas concluyeron que su análisis del mundo real indicó la eficacia potencial de apremilast en los resultados cardiovasculares junto con el beneficio de la enfermedad en pacientes con psoriasis y obesidad.

“Las mejoras en las medidas de actividad cardiometabólica y enfermedad observadas en las categorías de IMC subrayan los efectos beneficiosos de apremilast en pacientes obesos y no obesos”, escribieron.

referencia

1. ^{Orroth K, Cavanaugh C, Qian X, Kumbaratana P, et al. Carga de la obesidad y efectos de apremilast sobre los cambios en los parámetros cardiovasculares por estado de obesidad en pacientes con psoriasis o artritis psoriásica en un entorno real. Documento presentado en: Clinical Conference on Rheumatology (CCR) East Annual Meeting 2023. Destin, FL. 4-7 de mayo de 2023.}