Toma principal:

• La insuficiencia cardíaca puede ser un indicio de un defecto en los pequeños vasos sanguíneos del corazón y el cerebro.
• Tanto el gasto cardíaco como la reserva de oxígeno del miocardio se asociaron con una función cognitiva deteriorada.

Los investigadores informaron que la insuficiencia cardíaca era un predictor independiente de disfunción microvascular tanto cardíaca como cerebral que predecía una función cognitiva deficiente.

Los datos fueron publicados en Circulación: insuficiencia cardíaca.

“Aunque la fisiopatología subyacente a la insuficiencia cardíaca es heterogénea y aún no se comprende completamente, se han propuesto varios mecanismos fisiopatológicos superpuestos para el desarrollo del deterioro cognitivo asociado a la insuficiencia cardíaca, incluida la hipoperfusión cerebral crónica o la disminución de la reactividad cerebrovascular a través de… disfunción endotelial, hipertensión arterial y sistémica. inflamación.” Elizabeth Hillier, Ph.D., Escribieron un científico investigador de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina Experimental de la Universidad McGill en Montreal, y sus colegas. “Este estudio tiene como objetivo evaluar el estado de oxigenación miocárdica y cerebral en pacientes con insuficiencia cardíaca y relacionar estos hallazgos con el estado funcional cardíaco y cognitivo”.

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Elizabeth Hillier

Para evaluar la función microvascular, Hillier y sus colegas utilizaron resonancia magnética sensible al oxígeno durante una maniobra respiratoria estándar para determinar la reserva de oxígeno cerebral y miocárdica en 20 pacientes con insuficiencia cardíaca (edad media, 64 años; 50 % mujeres) en comparación con 21 controles sanos (media de 64 años; 50 % mujeres). edad, 55 años, 62% mujeres). La función cognitiva se evaluó mediante la Prueba de Evaluación Cognitiva de Montreal.

Los investigadores observaron una disminución de la reserva de oxígeno cerebral y miocárdica entre los pacientes con insuficiencia cardíaca en comparación con los controles sanos (reserva media de oxígeno miocárdico, 0,1 frente a 5; reserva media de oxígeno cerebral, 0,43 frente a 1,21). Las puntuaciones medias de la Evaluación Cognitiva de Montreal también fueron más bajas dentro del grupo HF (23,9 frente a 27,8; s = .002) y se asocia tanto con el gasto cardíaco (s = 0,55; s = 0,011) y reserva miocárdica de oxígeno (s = 0,46; s = 0,04).

“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que realiza una evaluación casi simultánea de los cambios en la oxigenación cerebral y miocárdica durante las intervenciones vasoactivas”, escribieron los investigadores. “En el estudio actual, observamos una disminución de la reserva de oxígeno tanto en el sistema vascular miocárdico como cerebral. camas de pacientes con padecían IC, que no estaba relacionada con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo sino con el gasto cardíaco”. “También se observó una reserva cerebral de oxígeno reducida, donde se asoció con una disminución de la función cognitiva.

“La relación positiva observada entre la reserva de oxígeno cerebral y miocárdica sugiere una posible fisiopatología paralela de la disfunción microvascular en ambos lechos vasculares”, escribieron los investigadores. “Esto puede explicarse por factores sistémicos, como la hipertensión y los tratamientos asociados como factores de confusión, o por la hipoperfusión crónica causada por una disminución de la función ventricular general”.