Ann Cameron, Doctora en Filosofía

Crédito: ResMed

Anne Cameron, directora asociada de Investigación y Resultados de Economía de la Salud de ResMed, compartió nuevos datos que muestran que los pacientes con EPOC de alto riesgo tienen una mayor carga de afecciones comórbidas y dependen más de los medicamentos para la EPOC y el oxígeno.¹

Cameron y su equipo de investigadores intentaron identificar las características asociadas con malos resultados clínicos en estos pacientes. Se consideró que los pacientes tenían un alto riesgo si tenían 55 años o más con convulsiones previas, seguro de Medicaid o Medicaid/Medicare Advantage y una complicación moderada o alta de la EPOC.

Los resultados también indicaron que esta población mostró una mayor utilización de la atención médica, incluidas las visitas al departamento de emergencias y la hospitalización por todas las causas y problemas relacionados con la EPOC. En comparación con los pacientes sin alto riesgo, incurrieron en costos de atención médica significativamente más altos, con costos de hospitalización relacionados con la EPOC más de 6 veces más altos que los de los pacientes sin alto riesgo.

Cameron compartió más pensamientos sobre la investigación con HCPLive.²

HCPLive: ¿Puede explicar los factores que contribuyen a que los costos de atención médica y el uso de recursos sean significativamente más altos entre los pacientes con EPOC de alto riesgo en comparación con los pacientes sin alto riesgo?

cameron: Para este análisis primario, examinamos las diferencias de grupo no ajustadas entre los pacientes que identificamos como de alto riesgo frente a los pacientes que no cumplían con esos criterios. Podemos suponer que factores como una mayor carga de comorbilidad, estancia hospitalaria prolongada y reingreso al hospital durante más de 30 días en la cohorte de pacientes de alto riesgo contribuyeron a estas diferencias, y planeamos explorar los factores predictivos en un análisis futuro.

¿Hubo algún resultado inesperado o sorprendente en su investigación? ¿Cómo contribuyen estos hallazgos al conocimiento actual de las exacerbaciones de la EPOC y los resultados de la atención médica?

Aunque esperábamos ver una mayor utilización y costos de los recursos de atención médica relacionados con la EPOC entre los pacientes de alto riesgo, nos sorprendió un poco la magnitud de las diferencias entre los grupos en todas las causas de hospitalización y visitas al departamento de emergencias y los costos asociados. Sin embargo, estos hallazgos tienen sentido con la alta carga de comorbilidad de los pacientes con EPOC, particularmente entre los pacientes que identificamos como de alto riesgo en el estudio.

Está bien establecido que las exacerbaciones asociadas con la EPOC conducen a mayores costos de atención médica y peores resultados de salud y los predictores de exacerbaciones se han explorado previamente en pacientes con EPOC. Nuestra investigación es única en su intento de describir una cohorte de pacientes con necesidades elevadas y costos elevados que podrían beneficiarse de una mayor supervisión o intervención.

En su opinión, ¿cuáles son las áreas clave que necesitan más investigación o exploración con respecto a las exacerbaciones de la EPOC y su impacto en los resultados de los pacientes y la utilización de los recursos de atención médica?

Los datos de reclamaciones de seguros, que utilizamos en nuestro estudio, tienen algunas limitaciones inherentes, como la falta de parámetros clínicos (p. ej., resultados de pruebas de función pulmonar) y otras variables que se sabe que influyen en el riesgo de exacerbación. Los análisis futuros podrían mejorarse utilizando conjuntos de datos que incluyan variables como criterios clínicos, tabaquismo, factores conductuales y determinantes sociales de variables de salud como la raza y el nivel socioeconómico para permitir una identificación más precisa de los pacientes de alto riesgo.

La capacidad de anticipar y prevenir las exacerbaciones beneficiaría enormemente a los pacientes y reduciría el uso y los costos de los recursos de atención médica. Esta es un área importante de investigación en general y de ResMed en particular. Por ejemplo, los colegas de ResMed están trabajando en un modelo de predicción de exacerbaciones de la EPOC utilizando datos de usuarios de Propeller Health combinados con datos de reclamos de seguros para permitir la detección temprana de exacerbaciones y una oportunidad para la intervención temprana por parte de los proveedores de atención médica.

Referencias:

1. Cameron A, Barrett M, KL, Malik S, Woodford C, Sterling KL. Características y uso de recursos de atención médica y costos entre pacientes con riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los Estados Unidos. Resumen presentado en: Congreso Americano de Cuidados Respiratorios y Críticos. 2023. Resumen No. A6643. doi: 10.1164/ajrccm-conference.2023.207.1_MeetingAbstracts.A6643.
2. Grossi J Ann Cameron, Ph.D.: Mayor carga de atención médica en pacientes con EPOC. HCPLive. 14 de junio de 2023. https://www.hcplive.com/view/ann-cameron-increased-healthcare-burden-in-patients-with-copd